非手术治疗急性重症胰腺炎病人的观察和护理论文

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1、非手术治疗急性重症胰腺炎病人的观察和护理论文【摘要】目的探讨急性重症胰腺炎非手术治疗的护理经验。方法采用保守治疗为主的综合治疗。结果49例患者，除1例自动申请出院以外，其余全部治愈。结论通过严密观察，制定周密的护理计划，良好专科护理及采用熟练的操作技术，使患者通过非手术治疗治愈急性重症胰腺炎，避免了手术应激和减少了手术引起的感染和并发症，提高了患者的生存率和生活质量。【关键词】非手术治疗重症胰腺炎胰腺炎观察胰腺炎护理【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetreatmentofsevereacutepancrea

2、titisentofprehensivetreatment.Results49patients,except1caseaticapplicationdischargedoutside,alltherestcure.ConclusionStrictobservation,.freelprovethepatientsurvivalandqualityoflife.【Keyl/小时，尿比重提高，提示血容量不足，警惕肾功能衰竭发生。监测中心静脉压，以指导液体复苏。ERCP术后患者要观察有无腹痛、解黑大便。鼻胆引流是否通畅，及时记录引流量。2.4中药治

3、疗的护理遵医嘱胃管内注入或口服生大黄，腹部芒硝外敷，它可以促进肠蠕动，促进患者排出大便，减轻腹胀，预防和治疗腹腔间隔室综合征，防止细菌过度繁殖迁徙移位，维护肠道屏障功能3，为肠内营养打下基础。只要肠道蠕动功能恢复，就可以放置鼻肠管给予肠内营养预防感染。2.5饮食与全胃肠外营养的护理近年来研究4—6认为，早期适时空肠内营养能够减少细菌移位和胰腺继发感染等并发症的发生率。口服食物可刺激胰腺分泌，所以急性重症胰腺炎患者至少禁食一周至数周，而机体又处于高分解代谢状态，若无足够热量及合理营养素的供给，机体将处于负氮平衡与低蛋白血症状态，对病情康复极为不

4、利。因此，病人血流动力学和心肺功能基本稳定后，一般认为48—72小时即给予全静脉营养，也是重要的治疗措施之一。时间为7—14天7，或根据病情适当延长。常选用深静脉穿刺置管，给予静脉高营养。护理人员必须严格无菌操作，每日对深静脉穿刺部位消毒换药，输液完毕，用肝素盐水封管。监测体温变化，防止输液管脱落、阻塞感染。长期全胃肠外营养可致肠腔内菌群失调，细菌移位。易发生肠源性感染和毒血症8。待肠蠕动恢复，胃管拔出后，开始少量流质，逐渐过渡到半流质及软食。原则上给予无脂肪、低蛋白、高糖、高维生素软食，少量多餐。2.6加强基础护理急性重症胰腺炎患者长期禁食

5、，卧床休息，极易引起呼吸道、泌尿系统、口腔、皮肤的感染。故应加强基础护理。保持呼吸道通畅，保持鼻腔清洁湿润。保持口腔清洁，每日进行口腔护理2次，协助翻身、擦身，做好皮肤、会阴部的护理。保持床铺清洁平整，室内开窗通风。3讨论急性重症胰腺炎是一种并发症发生率和死亡率较高的危重的急腹症，既往以手术治疗为主，但死亡率较高。通过对49例重症胰腺炎患者采用保守治疗，包括早期纠正休克和多器官功能衰竭，合理使用抗生素，生长抑素，及时给予肠外营养取得满意疗效，死亡率明显低于手术治疗的患者。4健康教育急性重症胰腺炎治愈后，还要指导帮助患者正确认识胰腺炎易复发的特

6、点帮助患者及家属正确认识胰腺炎与油腻食物、暴饮暴食、饮酒、胆道疾病等诱发因素的关系及易诱发的特性，指导患者掌握饮食控制方法，注意进食低脂肪饮食、戒酒。积极治疗胆到疾病，防止再次诱发胰腺炎。告知患者注意休息，避免劳累与紧张情绪，保持良好的心理状态。注意腹部体征，发现腹痛及时就诊。参考文献1林海，邱军，艾龙等.重症胰腺炎非手术治疗78例的体会，现代医药卫生，2004,20（11）：984-5.2侯晓慧.ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石53例临床护理J，齐鲁杂志.2007，13（2）：9-10.3徐萍，吕农华，朱萱等.重症急性胰腺炎非手术治疗

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