关于艾灸泻法作用的探讨

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1、关于艾灸泻法作用的探讨【摘要】艾灸补泻是在中医辨证论治原则指导下，实施补虚泻实的操作手法。艾灸泻法是通过灸法以通利经络的方法。认为雀啄灸属泻法。泻法主要用于实热证，有泻毒散瘀作用。【关键词】灸法；泻法；实证；热证　　灸法起源于我国原始社会，其特点是通过经络传导调整气血、阴阳、虚实，激发人体内在的平衡调节机制，从而起到疏通经络、扶正祛邪的作用。而历来皆以灸法只可补虚，不可泻实，未免谬于主观。艾灸在治疗疾病及预防保健方面有独特的功效，且操作简便、安全，适应证广而少毒副作用，深受广大患者欢迎。为了继承和发扬中医传统灸法，笔者不揣浅陋，对艾灸泻法

2、的立论依据、机理、操作方法、治疗作用、临床运用等方面作如下探讨。1立论依据　　有人认为灸法有补无泻，灸法只能应用于虚证、寒证。这种观点的片面性是仅仅强调灸法是温热性刺激，而忽视了中医学的特点之一——整体观念。艾火作用于腧穴，是通过经络的调整作用，以达到其防治疾病的目的，而不只是温暖身体的作用。以温补来定论灸法，也违背了中医学的另一特点——辨证论治。喉痹鼻衄灸少商，外感发热灸大椎，肝阳上亢灸涌泉，皆是实证、热证使用灸法的常见事实，说明灸法亦有泻的作用存在。这些治疗经验在历代医籍都见记载。如唐代《黄帝明堂灸经》有“灸三壮，主热病汗不出。”［1

3、］，孙思邈《千金要方》云：“五脏热及身体热，脉弦急者，灸第十四椎与脐相当五十壮。”［2］，王怀隐等在《太平圣惠方》中指出：“小儿热毒风盛，眼睛痛，灸手中指本节头三壮。”［3］，即使在《内经》中也有不少实证、热证应用灸法治疗的记载。如“大风汗出，灸意喜”［4］，“灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数”［4］，“痈发四五日，逞火芮之”［5］，“狂而新发，……灸骨骶二十壮。”［5］。由此可见，无论外感、内伤，还是寒病、热病，病情属虚属实，皆可应用灸法治疗。近代著名针灸大师承淡安指出：“灸之要，并不限于虚证或慢性病，有谓灸有补

4、无泻者，盖亦似是而非之谈。其效用与针治无异。”［6］。2机理探讨　　灸法是针灸学治法的一种，探讨灸法的机理，不能离开针灸学的基本理论——经络学说。笔者认为艾灸治疗寒、热、虚、实诸证，其机理归根结底在于艾灸通利经络的作用，这一作用是以艾叶通利经络为前提，借助火力的帮助，以腧穴为施灸点，以经络为途径来实现的。提出艾灸泻法的机理在于艾灸通利经络的作用这一论点时，必须对“通利经络”予以更深刻的理解。经络不通应当包括虚、实两方面，水渠干涸，谓之不通；水流滞涩，亦谓之不通；使虚者补，实者泻，寒者温，热者凉，皆通经络之意。正如《医学真传》所云：“通之之

5、法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上升，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也，若必以下泄为通则妄也”。因此，笔者认为泻热、散寒、补虚、泻实是通过艾灸通利经络这一中心来完成的。3操作方法　　《内经》始论灸法补泻。在《灵枢·背腧》中就有艾灸补泻操作方法的论述：“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”［7］显然，《灵枢》是以艾火燃烧速度徐疾和火力缓急来区分补泻。《针灸大成》亦有类似称述，“以火补者，速吹其火，开其穴也”且又将其同开合补泻复合在一起。　　现代临床对

6、于各种邪实为患之疾，施以艾灸泻法，用黄豆大艾炷点燃后以口吹艾火，艾火必须迅猛而强烈，每壮燃至大半，以患者感觉灼痛不可忍耐为度，随即移去艾火，连续施灸8-10壮，灸后不按孔穴。根据临床运用体会，认为艾条温和灸偏于扶正而为补，而雀啄灸偏于祛邪而为泻。4作用机制4.1祛邪逐实，疏经却病“实者灸之，使实邪随火而发散也。”［8］艾灸泻法，疾吹其火，火力迅猛，通透力强，不按其穴，达邪之路通畅，故“火气已通，血脉乃行”［7］，六淫之邪自可外泄。4.2宣通发散，以热引热“热者灸之，引其郁热外发，火就燥之义也。”［8］热邪内蕴，壅滞经脉，不得泄越，可宗《素

7、问·六元正纪大论》所立“火郁发之”的治疗大法，采用艾灸有“一则得热则行也，一则以热引热，使热外出”［9］的作用。热为阳邪，轻扬升浮，易行易散。火能畅达解郁，透通诸经，“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性”［10］，苦能泄热，辛能发散，温热则“行血中之气，气中之滞”［11］，艾灸治热病，正所谓“当因其势而解之、散之、升之、扬之，如开其窗而揭其被。”［12］5临床应用　　《针灸大成·艾灸补泻》篇说：“针所不为，灸之所宜。”随着灸术的广泛应用，历代医师的多年临床经验证明，灸法既可补虚，又可泻实；既可温寒，又可散热；既可助阳，又可养阴。适应症早已并非虚

8、证之属。如艾灸泄泻、痢疾、寒热、厥痹等便是灸术用于实证之例。可见灸法的补泻作用对机体亦应是双向良性调整作用。　灸之泻法可泻毒散瘀，在临床上治疗带状疱疹、腮腺炎等选用局部穴位为主，同样可收到较好