穴位敷贴疗法治疗乳腺增生病的临床研究进展

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1、穴位敷贴疗法治疗乳腺增生病的临床研究进展张晓梅孙建华【摘要】乳腺增生病属中医“乳癖”范畴，是临床发病率较高的乳房疾病，医学界对乳腺增生病治疗不断探索新的治疗方案。穴位敷贴疗法历史悠久，该疗法操作简便，疗效确切，药物有效成分直达患处，同时经皮肤吸收疏通经络，调节脏腑功能，近年来临床研究及应用取得显著疗效。【关键词】针灸穴位敷贴乳腺增生doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.0231概述乳腺增生又称乳腺结构不良，是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。乳腺增生病是妇

2、女乳腺疾病中的常见病和多发病，常见于25~50岁的妇女，但近年来本病发病有逐渐年轻化的趋势，其发病率占乳房疾病的75%［1］。1993年Bodian就提出乳腺增生病是乳腺癌发病的危险因素［2］。近年来对乳腺流行病学的研究，提出了“乳腺正常组织—增生（轻、中、重）—非典型增生—原位癌—浸润性癌”的发展模式［3］。乳腺增生病被认为是一种癌前病变，患者的患癌危险率明显高于正常妇女，在中国，乳腺增生病约有2%~3%患者发生癌变［4］。因此，积极寻找理想的防治乳房增生病方案对乳腺癌的一级预防及改善乳腺增生病患者的生活质量有重要的现实意义。医学界对乳腺增生病

3、治疗不断探索新的治疗方案，现综述近年来穴位敷贴疗法治疗乳腺增生病的临床研究进展如下。2乳腺增生病病因2.1西医对乳腺增生病的认识乳腺增生病具体发生机制还不清楚，目前认为主要与性激素失调，雄激素和孕激素比例失衡有关。雌激素（E）长时间过度刺激乳腺，而缺乏激素（P）的节制和保护，从而使乳腺正常组织增生过度，复旧不全［5］。2.2祖国医学对乳腺增生病的认识本病属于中医“乳癖”、“乳核”范畴。中医认为乳腺增生的病因与情志、饮食、劳倦以及先天体质因素有关。古代医家多把乳核、乳癖的产生责之为肝脾失调。本病最早见于《中藏经》“癖者，痞也。痞者，气机不畅，胀满疼

4、痛。”陈实功在《外科正宗》中说：“忧郁伤肝，思虑伤肝，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”余昕鸿说：“乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核”（《外证医案汇编》）。吴谦认为“乳中结核梅李形，……症由肝脾郁结成”（《医宗金鉴·外科心法》）。宋代《圣济总录》“又冲脉者，起于气街，夹脐而行，至胸中而散。妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，阳明经热，或为风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核。”不仅认识乳核与乳痛之间的关系，而且提出乳核的发生与冲任不调有关。临床常见肝郁气滞、冲任失调两种临床常见证型。情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结于

5、乳房胃络，经脉阻塞不通，轻则不通则痛，重则肝郁气血周流失度，气滞、痰瘀结聚成块而形成乳腺增生；老倦内伤，房劳、劳力过度，耗伤元气，劳伤日久，脾胃乃伤，久则肾益虚，无以灌养冲任，冲任失调而生乳癖，治疗以疏肝解郁、调理冲任为大法［6］。上海中医学院顾伯华［7］认为本病为思虑伤脾，郁怒伤肝，以致冲任不调，气滞痰凝而成。治之当从疏肝解郁、调和冲任。3穴位敷贴疗法作用机制3.1皮肤吸收和经络作用张仲景认为“腠者，是三焦通会元真之处，为气血所注；理者，是皮毛脏腑之文也。”吴师机认为“就病以治病，皮肤隔而毛窍通，不见脏腑恰直达脏腑也。”人体的皮毛腠理与五脏六腑

6、相通，将药物施于体表，其有效成分在直达患处改善局部症状的同时经皮肤吸收作用于相关脏腑，调节脏腑功能［8］。《灵枢》“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”经络具有联系脏腑，沟通内外的作用，能够运行气血，调节阴阳。中医认为乳头属肝，乳房属胃、肾，通过敷贴治疗刺激相关经络上的穴位及局部阿是穴，起到疏通乳络，理气散结的作用。正如清代名医徐灵脂所云：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也。”3.2现代研究机理根据现代穴位机理研究，穴位的作用与其所处的解剖结构和生理功能密切相关，通过神经

7、内分泌的作用途径，传到兴奋至中枢神经系统，再通过下丘脑—垂体—性腺轴，影响妇女内分泌周期，从而达到治疗乳腺增生病的临床作用。4临床进展①甄旭等［9］对107名乳腺增生病患者进行辩证分型，针对不同证型采用不同的自制中药贴贴敷。中药贴含乳香、没药、昆布、海藻、牡蛎、香附、柴胡、白芍等，根据不同乳腺增生病人加减选用，将所选中草药等份混合后研磨成粉末状，用凡士林或蜂蜜调均后制成直径0.5cm厚度0.3cm的扁圆形药饼。治疗组取穴以乳根（双）、肝俞（双）、太冲（双）、膻中、章门（双）、期门（双）、足三里（双）等为主穴，随证加减。在选定穴位上放置药饼，用一次

8、性医用透明贴膜加压粘贴固定。24小时为1疗程，15~20天为1周期，3个月为1疗程。对照组服用中成药乳癖消片，每日3次，1次5片，15~