富硒酵母对慢性萎缩性胃炎患者疗效的初步观察

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1、富硒酵母对慢性萎缩性胃炎患者疗效的初步观察上海第二医科大学医学营养学教研室张廷雨史奎雄程五凤潘碧霞许秀娴我国是胃癌高发国家，对胃癌的研究发现，慢性萎缩性胃炎（CAG）是胃癌的癌前变化，有报道随访十年其转癌率达10%左右。在哥伦比亚，胃癌高发区人群中患CAG的比例远高于低发区。我国胃癌流行病学综合考察队研究发现：CAG调整患病率与胃癌调整死亡率呈正相关。而这类患者的硒水平随胃粘膜病变的加重逐渐降低，许多研究已证明硒是人体的必需微量元素，且具有化学防癌作用。因此，在调查我国人均硒每日摄入水平的基础上，要据我国硒建议供给量标准，给CAG

2、病人补充适量硒酵母，观察其对CAG患者的影响，以寻找阻断或抑制CAG患者胃粘膜病变加重的有效途径，大到防止胃癌发生的目的。观察对象和方法一、观察对象在瑞金医院内科门诊和胃镜室病人中选择径胃镜活检病理确诊为CAG（包括伴有肠化或不典型增生）的志愿者39例作为观察对象。其中男性21例，女性18例，平均年龄51.46岁。实验前均无长期服用酵母史。应用随机单盲对照的方法，将观察对象分为实验组20例及对照组19例，实验组失访1对组失访3例。二、观察方法实验组（硒酵母组）：口服富硒酵母片（上海酵母厂提供，每片含硒量为50μg）每日3次，每次1

3、片，共服10周。对照组：常规用药，继续服用原平的药物（三九胃泰）观察10周。实验组和对照组病人的饮食、生活方式均不受限制，实验前和实验10周后各做一次检查，并每2周随访一次，观察其症状变化及服药后有无副作用。参考北京医科大学公卫学院补硒试验及我室预实验资料，于观察第10周整理资料。三、实验方法同作者上文“胃癌、不典型增生、萎缩性胃炎及浅表性胃炎血硒水平与抗氧化酶的测定”。统计方法包括配对t检验、t检验及x2检验。结果一、硒的影响试验前，硒酵母组和对照组血硒浓度无显著差异，试验后，两组血清硒浓度及其增加值之间均有非常显著的意义（P<

4、0.01）。自身前后比较：对照组血硒仍保持原有水平；而试验组则明显升高，有非常显著的意义（t=3.01.P<0b401）如表1.2表1试验前后患者血清硒浓度的变化（μg/L）分组例数（n）血硒浓度（x±(SD)）试验前试验后增加值硒酵母组对照组1915△51.86±5.1252.74±2.7554.71±3.09**52.02±2.022.90±3.02(**)-0.72±3.02**：组间差异非常显著（P<0.01）△:其中1例采血不足(**)：自身前后比较差异非常显著（P<0.01）表2试验前后患者外周血NKC活力的变化（%）

5、分组例数（n）血硒浓度（x±(SD)）试验前试验后增加值硒酵母组对照组191317.04±5.2421.72±5.7319.18±7.6919.12±4.232.14±8.75-2.68±5.94二、外周血NKC活力的影响试验前，两组患者外周血NKC活力无显著差异；试验后，两组差异也不显著。自身前后比较：外周血NKC活力服硒酵母治疗后有升高趋势，对照组则有下降趋势，但均无显著差异。三、血SODMnSOD及GSH-PX活性的影响试验前，两组之间SOD活性、MSOD活性及GSH-PX活性均无显著差异；试验后，两组间差异；试验后，在SO

6、D及GSH-PX活性两组间也无明显差异。但硒酵母在试验后血清MnSOD活性明显下降，（P<0.05）。结果表明：硒酵母有降低血清MnSOD活性的作用。（见表3、4、5）。表3试验前后血清MNSOD活性变化（U/ml）分组例数（n）MnSOD活性（x±(SD)）试验前试验后增加值硒酵母对照组1915437.23±156.71404.25±158.26364.28±131.14496.34±153.88-72.95(*)±154.06*84.60±193.26*：组间差异显著（P<0.05）(*)试验前后差异有显著（P<0.05）表4

7、试验前后血清SOD活性的变化（U/ml）分组例数（n）GSH-Px讨论(x±（SD）试验前试验后增加值硒酵母对照组1915826.60±236.85951.99±582.18916.71±338.88975.99±558.5090.21±317.1920.29±739.28表5试验前后全血GSH-Px活性变化（U）分组例数（n）GSH-Px讨论(x±（SD）试验前试验后增加值硒酵母对照组191696.62±24.4994.36±11.19109.59±22.40102.54±18.5412.97±32.058.24±17.21四、

8、血清LPO含量的影响试验前、后两组间血清LPO含量均无明显差异；血清LPO含量于试验后两组都有下降趋势，但差异不够明显（见表6）。表6试验前后血清LPO含量的变化（以MDA含量表示，μmol/L）分组例数（n）血硒浓度（(x±（SD）试验前试验后增