小剂量氟西汀治疗伴抑郁症的肠易激综合征

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1、小剂量氟西汀治疗伴抑郁症的肠易激综合征【摘要】　　目的：应用小剂量抗抑郁药氟西汀治疗伴有抑郁症的肠易激综合征患者，观察其对患者的精神症状和消化道症状的影响。方法：72例临床诊断为伴抑郁症的肠易激综合征患者，随机分为两组各36例，治疗组(匹维溴胺、氟西汀)，对照组(匹维溴胺)，疗程均为12周。治疗期间根据Hamilton抑郁量表24项版评分并观察临床疗效。结果：治疗组疗效评价36例中有效32例，有效率88.9%。对照组36例中有效21例，有效率58.3%。治疗组Hamilton抑郁评分下降明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：小剂

2、量抗抑郁药氟西汀联用匹维溴胺能明显改善肠易激综合征患者的精神症状和消化道症状，是肠易激综合征药物治疗的一种有效方法。.L.编辑。【关键词】肠易激综合征　抑郁症　匹维溴胺　氟西汀　　Loentofirritableboeassociatedptomsinpatientsirritableboe(IBS)associatedIBSassociatedly，eachgroupcontaining36cases(Treatmentgroup：fluoxetinehydrochlorideandpinaveriumbromide；controlgroup：pi

3、naveriumbromideonly).ThecourseoftreatmenteHamiltondepressionscaleong36cases(88.9%)32casesrespondedong36cases(58.3%)inthecontrolpatients.ThescoreofHAMDofIBSpatientsdecreasedsignifantlyafterthetreatment(P<0.05).Conclusion：Lobromidecansignificantlyimprovethepsychiatricandgastro

4、intestinalsymptomsofIBSpatients.　　［Keye(IBS)；depression；pinaveriumbromide；fluoxetine肠易激综合征(irritableboe，IBS)是临床上较为常见的一种慢性胃肠道功能紊乱性疾病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状［1］。由于本病病因复杂，症状多样，临床上治疗药物颇多，主要集中于解痉止泻药、促动力剂、肠道菌群调节药等，但至今尚未有一种药物能对所有IBS患者均有显著疗效。本文研究小剂量抗抑郁药氟西汀联合匹维溴胺治疗合并抑郁症的IBS患者，观察其对患者的消

5、化道症状和精神症状的影响。　　1对象与方法　　1.1研究对象选择我院2002年以来住院及门诊的IBS患者，均有腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状，同时根据Hamilton抑郁量表诊断标准达到抑郁症的患者，主要表现为抑郁和焦虑。入选72例，其中男29例，女43例，年龄21～73岁，平均(41±13.5)岁，发病病程0.7～11.2年，平均病程5.6年。随机分为对照组和治疗组,两组各36例。排除因不良反应不能继续服药而完成疗程者及不能随访者。两组患者年龄、性别、体质量、临床指征等基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.2诊断标准

6、所有病例符合2000年罗马II诊断标准［1］。血、尿常规，粪常规及培养，大便隐血试验，肝肾功能，血电解质，血沉，血糖，血清FI3、FT4、TSH测定，腹部B超，电子结肠镜或钡剂灌肠等检查排除肠道器质性疾病。心理测试：在治疗前及治疗过程中的第2，4，8和12周分别根据Hamilton抑郁量表24项版来评定抑郁，总分>35分，严重抑郁；20～35分，轻至中度抑郁；<8分，没有抑郁［2］。　　1.3治疗方法治疗前2周及治疗期间停服其他治疗IBS的药物，不改变饮食及生活习惯。对照组：匹维溴胺（得舒特，苏威制药公司生产，批号：H20040759）5

7、0mg／次，3次／d。治疗组加用氟西汀(百忧解，苏州礼来制药公司生产，批号：A067371)20mg／次，1～2次／d。总疗程12周，每周随访患者1次，并于治疗第2，4，8和12周末进行疗效评价及根据Hamilton抑郁量表评分。　　1.4疗效评定自觉胃肠道及精神症状消失者为显效，自觉症状减少或程度减轻者为有效，自觉症状未见改善或加重者列为无效。　　1.5统计学处理应用SPSS统计软件进行分析处理，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果2.1结果比较治疗12周后，治疗组临床综合疗效评价36例中有效32

8、例，有效率88.9%；对照组36例中有效21例，有效率58.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.0