不同方法学之间anca相关性血管炎检测结果分析

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1、不同方法学之间ANCA相关性血管炎检测结果分析王娜1王小杰2(1河南省驻马店市泌阳县人民医院河南驻马店463700)(2河南驻马店市中医院河南驻马店463000)【摘要】目的：比较分析不同方法学之间ANCA相关性血管炎检测结果。方法：来自2013年至2014年临床怀疑小血管炎的患者248例，应用间接免疫荧光法(IIF)、免疫印迹法(LIA)、抗原特异性EIA(MPO、PR3)3中方法进行检测。结果：IIFA法阳性率为5.6%(14/248),UA法阳性率为5.2%(13/248);EIA法阳性率为6.0%(15/2

2、48);IIFA法检出阳性14例，敏感性为92.3%(12/13)；UA法检出阳性13例，敏感性为92.3%(12/13);EIA法检出阳性15例，敏感性为100%(13/13);结论：三种方法学间检出率有所差异，实验室应该结合三种方法同时进行，避免血管炎漏检。【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0190-02抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是一组以累及小血管为主要特征，血清ANCA阳性的血管炎状疾病。主要包括魏格纳氏肉芽肿(WG)、显微镜下多动脉炎(MPA)、变应

3、性肉芽肿性血管炎(CSS)。由于ANCA相关性血管炎临床表现不典型，可累及多个系统，易导致误诊、漏诊延误治疗。木文就不同方法学对ANCA相关血管炎检测效能予以评价。1.材料与方法1.1研究对象248例血清，均来自2013年至2014年临床怀疑小血管炎的患者，其中己确诊为血管炎的患者15例。1.2仪器与试剂1.2.1问接免疫荧光法(IIF):木试剂盒来自于德国欧蒙(杭州)医学诊断试验有限公司提供的ANCA-IIFA,荧光显微镜型号为LeicaDM1000。1.2.2线性免疫分析法(LIA):本试剂盒来源于深圳市亚辉龙

4、生物科技有限公司提供的ANCA-LIA,配套仪器为该公司TenflyBlot-B全自动蛋白印迹仪。1.2.3酶联免疫分析法(EIA)：本试剂盒来源于深圳市亚辉龙生物科技奋限公司提供的特异性抗原MPO-EIA、PR3-EIA,配套仪器为该公司UNION-C全自动免疫分析仪。1.3方法同时釆用ANCA-IIFA、ANCA-LIA、MPO-EIA、PR3-EIA检测试剂盒对xx份标本进行平行比对试验，严格按照各自的产品说明书进行操作。1.4采用SPASS18.0软件进行统计分析。采用四格表计算；两种试剂盒间各指标采用X2

5、检验进行比较；以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1三种方法学对248份血清进行检测结果比较：IIFA法阳性率为5.6%(14/248)，其中MP0阳性率为3.6%(9/248),PR3阳性率为2.0%(5/248)；LIA法阳性率为5.2%(13/248)，其中MP0阳性率为4.0%(10/248),PR3阳性率为1.2%(5/248)；EIA法阳性率为6.0%(15/248),其中MP0阳性率为4.8%(12/248PR3阳性率为1.2%(3/248)。三种方法检测阳性率用X2检验(P>0.0

6、5),差异无显著性，见表I。2.讨论ANCA相关小血管炎肾脏受累进展迅速，未经早期诊断及时治疗的患者预后较差，及吋诊断治疗，5年生存率可达到80%左右。ANCA的抗原指标除了MP0和PR3外，还存在苏它一些成分如BPI、弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、乳铁蛋白等，临床较为少见，一般不作为常规筛査［4］。由表1和表2可看出，EIA法较IIFA法敏感性高，IIFA法较UA法敏感性高，特异性无显著差异。IIF法检测ANCA相对敏感.虽然它能区分P-ANCA和C-ANCA,但不能准确地区分出属于哪一种靶抗原相关性抗体。故可作为筛

7、选试验。UA法可准确区分MP0和PR3阳性，可用于靶抗原的定性确认试验，文献报道PR3和MPO抗体浓度与自身免疫性血管炎患者的疾病发展程度成相关性，所以进一步的ELISA定量监测也非常奋必要，结合UNION免疫分析仪进行自动化定量监测为临床提供了便利。【参考文献】[1]MaesB,VanwalleghemJ,KuypersD,etal.AmJKidneyDis,1999;33:E3.[2]MeyersKE,KinniryPA,KalluriR,etal.KidneyInt,1998；53：402〜407.[3】赵明

8、辉，章友康，王海燕，等*抗中性粒细胞浆抗体相关小血管炎的系统表现*中华内科杂志,200,39:50.[4】AngC,SavigeJ,DawbornJ,etal.NephrolDialTransplant,1998;13:935〜939.[5]HellmarkT,NilesJL,CollinsAB,etalJAmSocNephrol,1997；8：376〜38