不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察李亚东

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1、不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察李亚李亚东马慧(陕西省延安市人民医院陕西延安716000)【摘要】R的：研讨产科麻醉采用不同比重布比卡因腰麻的临床价值。方法：自我院产科2013年12月〜2015年2月收集的剖宫产产妇屮选取85例并分组研究，I组45例取0.5%布比卡因等比重液2mL腰麻，II组40例接受重比重液2mL麻醉，评估两种麻醉方案的效果。结果：①与麻醉前相比，I组麻醉后5min的SBP、DBP值改变不大，无统计学意义(P〉0.05),但II组两项指标较前均显著下降，有统计学意义(P<0.05)。②两组麻醉前、后的HR值比

2、较无差异，无统计学意义(P>0.05)o③I组的副反应率占4.4%,追加麻药率占11.1%,显著t匕II组的22.5%和30.0%低，有统计学意义(P<0.05)o结论：在产科手术屮实施等比重布比卡因腰麻，麻药用量少、副反应轻，且可确保产妇生命体征的平稳，值得推荐。【关键词】产科麻醉；布比卡因；腰麻；临床价值【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)20-0100-02产科是医院较特殊的一个部门，其手术镇痛效果是否良好，不仅直接关系到产妇与围产儿的生命安全，对医院信誉也有很大影响。腰麻由于具有操作简便、镇

3、痛效果好和起效迅速的特点，现己被广泛用于产科麻醉屮。但对腰麻过程屮应用的布比卡因比重问题，目前仍是产科医师争论的焦点［1］。为提高我院产科的整体麻醉水平，本文对两种不同比重的布比卡因腰麻方案进行了分析，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料本组85例产妇资料来源吋间是2013年12月-2015年2月，均在我院产科行剖宫产分娩。其中年龄最大者36岁，最小者21岁，平均（27.2±4.1）岁;体质量最大与最小者各是84kg和58kg，平均（70.3±4.8）kgo入选ASA评级I〜II级，符合相关麻醉指征[1],且己

4、在研究冋意书上签字者，排除伴妊娠期合并症、胎儿宫内窘迫及精神异常等病例。以随机分配法为标准分组对比，I、II组间的年龄、体质量等普通资料经对比分析，P〉0.05,适合统计。1.2方法术前30min，对产妇实施苯巴比妥钠与阿托品肌注，剂量各取O.lg和0.5mg,入室后监测其各项体征，给予吸氧和建立静脉通路。穿刺点定于L2-3椎间隙（或L3-4）,见脑脊液流出后退针，将腰穿针置入，腰穿针缺口与患者左侧或右侧同向。穿刺成功后，I组45例输注0.5%布比卡因等比重液2mL，于50s内输注完毕，退针后留置导管，并取平卧姿势。II组40例接受本品重比重

5、液2mL麻醉,其余操作同上述。麻醉期间注意监测患者的体征，如血压、脉搏等。1.3评估指标观察两组麻醉产妇的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）值，记录追加麻黄碱的例数与发生副反应的例数。1.4统计学方法通过SPSS17.0软件（χ2和t）对研究的计数、计量资料进行检验，若P<0.05,则可判断数据存在统计学意义。1.结果2.1生命体征变化情况与麻醉前相比，I组麻醉后5min的SBP、DBP值改变不大，无统计学意义（P〉0.05）,但II组两项指标较前均显著下降，有统计学意义（P<0.05）。两组麻醉前、后的HR值比较无差异

6、，无统计学意义（P>0.05）o见下表。表1两组的生命体征变化情况（x-±s）*注：较II组而言，#P<0.052.讨论产科麻醉对技术要求较低，但风险系数较大，稍有不当，即可能对母婴安全造成双重影响［1】。腰麻即蛛网膜下腔+硬脊膜外联合阻滞麻醉(CSEA)，其是目前国内外临床最常用的一种麻醉手段，因肌松效果好、起效快等特点，在产科的应用特别适合。但该麻醉方法也存在一些不足，容易受子宫收缩或体积过大的影响，而导致脑脊液逆流至头侧或向胸段扩散，从而给产妇带来胸闷、气促或血压变化等问题。如何在保证腰麻效果的同时，尽量避免此类问题的发生

7、，成为了0前产科医师广泛谈论的一个话题。布比卡因用于产科腰麻效果安全、可靠，但对药物比重的选择，则说法不一［1】。相关临床实践指出，重比重布比卡因液虽有良好的肌松效果，但为取得良好的麻醉平面，给药时需在5〜lOmin内多次调整手术床［2】。彰宁等［3］研究称，采取该比重液腰麻，对产妇的血压也有较明显影响。对此，本文进行了随机对照试验和分析，发现I组在保证血压平稳上较II组具有优势，与上述资料相符。通过对两组的副反应发生率和麻药追加情况进行观察，发现1组两者的概率也较低，仅占4.4%和11.1%。综上所述，产科手术的操作时间普遍较短，采取等比重

8、布比卡因腰麻，麻药用量少，其安全性与麻醉效果相对也更好，更利于确保产妇生命体征的平稳与胎儿的顺利分娩，值得推荐。【参考文献】［1】吴克刚.不同剂量布比卡因腰-硬联合