高频凸阵、线阵探头联合应用诊断急性阑尾炎的价值分析

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1、高频凸阵、线阵探头联合应用诊断急性阑尾炎的价值分析孙华阳昇黄玲(广丙柳州市红十字会医院功能科545001)【摘要】目的探讨超声检查中高频凸阵、线阵探头联合应用诊断急性阑尾炎的价值及诊断符合率。方法选用高频凸阵探头和线阵探头对76例临床上拟诊急性阑尾炎的患者进行超声检查。结果76例经手术、病理检查或治疗后复查及随访证实均为急性阑尾炎，超声检查提示急性阑尾炎者72例，4人存在漏诊现象。与手术后病理检查结果进行比对分析，高频线阵和高频凸阵、线阵探头超声联合检查小探头对急性阑尾炎的检出率分别是68/76(89.5%)和72/76(94.7%),对化脓性和坏疽

2、性阑尾炎、阑尾周围脓肿符合率达100%。结论高频凸阵、线阵探头联合应用可了解阑尾与周围脏器的关系及病变情况，减少误诊、漏诊率，对诊断急性阑尾炎有较高的临床应用价值。【关键词】高频凸阵探头高频线阵探头急性阑尾炎【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0019-02急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，典型临床表现为转移性右下腹痛，加上固定性压痛，体温、白细胞计数及中性粒细胞比例升高的感染表现，临床诊断可以成立，但发病早期临床表现不明显，少数病人临床表现不典型，或合并其他疾病，易被误诊而延误病情［1］，导致并发

3、症的发生。对疑似急性阑尾炎患者作超声检查，对阑尾大小、形态、内部回声及周围组织情况进行探查，合理运用超声探头的优势进行超声检查，可明显提高木病的阳性率及诊断准确性，超声再结合临床症状和体征表现可为急性阑尾炎的临床诊断提供了更多客观的诊断依据，指导临床手术处理方式。1资料与方法1.1研究对象2011年10月至2013年7月，我院对76例临床症状毡括.•有转移性右下腹痛，固定点压痛，以及体温及白细胞计数不同程度升高，临床上疑有急性阑尾炎的患者，用高频凸阵、线阵超声探头进行超声检查，其中男40例，女36例，年龄9〜79岁，以20〜45岁最多，占67%,从发

4、病到超声检查的吋间2h至7d。1.2仪器及检查方法选用PhilipsEnVisorM2540A影像彩色多普勒超声诊断系统和HitachiEUB-7000HV彩色多普勒超色诊断系统，高频线阵探头(6〜13MHz)、高频凸阵探头(6.25MHz),低频凸阵探头(2.0〜5.0MHz)。超卢检查前仔细询问病史，嘱患者取仰卧位，必要吋适度充盈膀胱，先用低频凸阵探头常规扫查腹部、盆腔区域，排除周围其他脏器疾病，对患者进行腹部触诊后，重点在右下腹患者诉压痛最明显的部位进行纵切、横切、斜切等多方位连续扫查，发现可疑阳性或未见异常超声征象吋，改采用高频线阵探头-肠管

5、模式，常规阑尾检查方法检测，配合探头加压，对未显示病变者及显示病变均再用高频凸阵探头-阴超模式，经腹壁探测，对比显像效果，必要时交替使用，反复扫查，发现病变者观测阑尾形态，在其长轴切面上，尽可能地将其显示清晰，测量最大内外径大小、观察其壁冋声和厚度及层次、阑尾腔内冋声、周围肠间隙是否奋积液及淋巴结肿大等异常改变,观察多普勒彩色血流信号等情况，分别记录冇关数据和阳性图像。2结果76例经手术、病理检查或治疗后复查及随访证实均为急性阑尾炎，高频线阵探头和高频凸阵探头均可探测出的冇68例，高频线阵探头未能显示者而高频凸阵探头能探测出者为4例，还有4例患者用两

6、种探头均未检查出。76例中术前经超声检出72例，诊断率94.7%，其中高频线阵探头的诊断率89.5%,高频凸阵探头的为94.7%;漏诊4例：2例单纯性阑尾炎因阑尾增大不明显的而提示未见异常，2例阑尾穿孔，因穿孔后内径变小，提示腹腔有积液而阑尾区未见异常。受患者肠腔气体、肥胖、阑尾位置深等因素影响，有吋超声不易清楚显示阑尾。表1急性阑尾炎各型例数、检出例数及诊断符合率病理分型例数两种探头联合超声诊断符合率(％)出例数急性单纯性151386.7急性化脓性36100坏疸及穿孔性141185.7阑尾周围脓肿111003声像图表现和诊断标准［2］急性阑尾炎根据

7、临床过程和病理改变可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疸性及穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿等四型，临床表现多种多样［1］。急性阑尾炎吋阑尾肿胀、体积增大是超声显像的基础，超声图像改变各具特点。3.1急性单纯性阑尾炎阑尾轻度肿胀，高频探头扫查显示成人阑尾直径≥7mm,儿童阑尾直径≥6mm，横切面呈“同心圆”或“靶环”结构，阑尾壁增厚，层次尚清晰，浆膜层高冋声完整但欠光滑，阑尾周围或肠间隙未探及积液。3.2急性化脓性阑尾炎阑尾明显肿胀，直径11.8±1.0mm，阑尾壁不均匀增厚，肠壁增厚>3mm,层次不清，横切面呈“靶

8、环征”，纵切面似“腊肠形”，阑尾腔内呈无冋声或低冋声，散在点状强冋声分布，部分患者可见强冋声粪石，后方伴声影