某市空气污染物值同呼吸患者日入院人数关系概述

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1、某市空气污染物值同呼吸患者日入院人数关系概述-->前言大气污染已成为一个受人关注的公共卫生问题［1］。按照国际标准化组织（ISO）的定义“大气污染”通常是指由于人类活动或自然过程引起某些物质进入大气中，呈现出足够的浓度，达到足够的时间，并因此危害了人体的舒适、健康和福利或环境的现象[2]。目前大气污染物主要是大气颗粒物、二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、臭氧、铅［3］。美国环境保护署(EnvirimentalProtectionAgency，EPA)将以上6种污染物定义为常见污染物，也被称为标准污染物[4]。其中大气颗粒物（PM10、PM2.5）、二氧化硫、氮氧化物是目前影响人类身体健康的主要

2、污染物［5］。这些污染物的产生包括自然过程和人类活动2个方面。自然污染过程包括沙尘暴、火山爆发、森林火灾等，人类活动包括含硫燃料的燃烧、碳的不完全燃烧以及城市中随着汽车数量的增加和汽车尾气的排放量的增多［6］。大气污染是这两类污染物复杂作用的结果，且以后者为主。影响大气污染范围和强度的因素有污染物的物理、化学性质，污染源的性质例如污染的源强度、高度、内部温度、排气速率等，除此之外还有气象条件如风向、风速、温度层结等和地表性质如地形起伏、粗糙度、地面覆盖物等［7］。我们日常所说的大气污染主要是指大气的化学性污染。大气中化学性污染物的种类很多，对人体危害严重的多达几十种。因此大气污染是危害人类

3、健康的主要环境因素之一[8]。目前中国空气质量虽然有所好转，但城市大气污染依然是治理的重点。2006年，国内的559个主要城市进行监测，结果显示有37.6%的城市大气质量未达到国家标准。我国有北京、沈阳、西安、上海、广州5个在我国属于中等污染的城市参加世界全球大气污染检测，结果被列为世界最严重的污染城市之中[9]。亚洲地区每年因大气污染造成48.7万多人死亡。中国每年因城市大气污染而造成的呼吸系统门诊病例35万人，急诊病例680万人，大气污染造成的环境与健康损失占中国GDP的7%[10]。1997年世界卫生组织(10)短期暴露对死亡率效应的暴露-反应关系。结果表明:PM10每日暴露对人群总

4、死亡、呼吸系统疾病死亡来说存在线性无阈值关系[18]。在2000年PM2.5暴露水平为3.4-2.8ug/m3，浓度每增加10ug/m3女性心血管事件发生风险增加24%（HR1.24，95%CI1.09-1.41）[19]。目前越来越多的研究表明大气污染对循环系统疾病有着密切的联系尤其以颗粒物的影响最为关注，除PM10外，空气中SO2、NO2的增加与心血管病、呼吸系统疾病住院率上升也有关。我国的大气污染属于煤炭型污染，主要的污染物是二氧化硫[20]。二氧化硫(SO2)是大气中最常见的一种无色具有强刺激性臭味的气体污染物，是工业生产过程中以及化石燃料燃烧过程中排放的副产品[21]。SO2产生

5、变性血红蛋白，使红细胞通透性下降，因而减少了对器官的供血引起心血管痰病造成肺部疾患，使肺功能下降，肺动脉压列高，导致肺心病。在挪威，对16209名男性进行的队列研究表明，长期暴露于SO2中会增加患肺癌的危险度[22]。SO2不仅对呼吸系统有损害作用，对心脑血管系统的影响也有报道显示：在排除PM10影响后SO2仍可独立一起接触人群缺血性心脏病的发生，平均每增加10mg.m-3，SO2缺血性心脏病发生增加0.7%[23]。氮氧化物（主要是NO和NO2）主要于自然界和人类的活动。人为主要指燃料燃烧、工业生产和交通运输等过程的排放[24]。NO2在改变我国大气污染类型由原来的煤烟型转变成煤烟污染、

6、光化学烟雾污染等多种类型并存的复合型空气污染中起到了不可忽视的作用，增加了大气的治理难度[25]。NO2水溶性较差，能够侵入呼吸道深部的细支气管和肺泡，导致呼吸道感染和哮喘，同时使肺功能下降，造成呼吸系统疾病如引起导致支气管炎和肺炎的流行性感冒、诱发肺细胞癌变[26]。随着城市中汽车拥有量的不断增加，燃料燃烧后排入大气中污染物浓度的增大加重了冠心病的心肌缺血，并且由于抑制纤维蛋白的溶解能力，因此促进发心血管事件的发生[27]。乌鲁木齐市是新疆的省会城市，被东部、西部，南部的山脉包围，三面环山。乌鲁木齐市位于乌鲁木齐河河谷，特殊的山谷地形因素造成冬季的逆温层(对流层内下层气温低于上层气温)，

7、大气处于超稳定状态，很难形成空气的垂直运动。加上冬季受蒙古冷高压控制，天气现象稳定，城市气流不易水平流动，使污染物的扩散与稀释难以进行。乌鲁木齐市有一个长达180天的冬季采暖期，并且当地居民以燃煤为取暖方式。乌鲁木齐特殊的地形及居民的生活方式使它成为一个大气污染较重的城市。2007年在国内47个重点城市中，乌鲁木齐大气污染程度仍然高居第四位。国家环境保护总局全国重点城市空气质量日报显示，2006年12月18日，乌鲁木齐市