贵阳市燃气燃烧器具安装维修.doc

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1、贵阳市燃气燃烧器具安装维修许可证申请表企业名称（盖章）：法人代表：申报日期：贵阳市燃气管理处制填表说明一、本表适用于本市燃气燃烧器具安装维修企业申请资质时使用。二、填表可用蓝、黑钢笔或碳素笔填写，书写端正，字迹清晰，内容较多可附页。三、申请方还需提供下列材料：（1）企业申请报告；（2）《燃气燃烧器具安装维修企业许可证申报表》一式两份；（3）法定验资机构出具的验资报告（注册资本金不低于30万。）；（4）企业名称核准文件（或营业执照）；（5）生产厂家《产品安装维修委托书》和产品注册商标；（6）经营场所产权证明或租赁协议（复印件）；（7

2、）4名以上专业技术人员职称、学业证件（燃气及相关专业人员不少于1人，收复印件）；（8）4名以上安装、维修作业人员《职业技能岗位证书》，收复印件）；（9）安装、维修设备、工具、仪器等明细表；（含压力检测表及燃气检漏仪等）；（10）安全管理制度、从业人员岗位制度、安装质量检测验收制度、规范化服务标准；（需加盖企业公章）（11）此申请表的电子文档。企业情况申报单位地址联系电话邮政编码法人代表经济性质开户银行账号注册资金申请资质范围生产许可证申请安装维修器具品牌经营范围主营兼营固定资产万元流动资金万元燃气燃烧器具生产厂家安装、维修委托授权

3、书种类安装维修委托书安装委托书维修委托书申请安装、维修站点的情况站名地址负责人电话职工人数使用面积专业技术人员情况一览表序号姓名性别年龄身份证号码文化程度专业职称及证号安装维修人员情况一览表序号姓名性别年龄《岗位证书》编号核发时间身份证号码设备、工具及制度建立情况一览表设备名称规格型号台数管理制度审查人员意见年月日处领导审核意见年月日局监察室等部门会签意见年月日局领导意见年月日处理结果证书编号发证日期