等离子射频治疗慢性舌扁桃体炎32例临床分析论文

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1、等离子射频治疗慢性舌扁桃体炎32例临床分析论文方铭达李兆生许振跃许海波【摘要】目的探讨等离子射频治疗慢性舌扁桃体炎的方法、疗效。方法回顾性分析2007年2月～2007年12月期间在我科门诊经保守治疗无效之慢性舌扁桃体炎32例接受等离子射频治疗的患者的临床资料，全部病例经1～2年随访。结果全部32例患者均在表面麻醉下进行等离子射频治疗，治疗过程及治疗后无并发症发生，随访过程症状消失者20例，明显好转者6例，好转者4例，无效者2例。结论等离子射频治疗慢性舌扁桃体炎效果好（有效率97%），可作为本病治疗的首选。【关键词】等

2、离子射频舌扁桃体炎慢性舌扁桃体是耳鼻咽喉科常见病、多发病.freelin；量共约2.0ml～3.5ml。2、过程：采用由国产等离子体射频手术系统（XVC-Ⅱ型第五代）,并用生理盐水为介质,能量级别为4～5档,间接喉镜下监视，直接于肥大的舌扁桃体上打孔,每个孔持续时间为5～10s。操作时由左侧至右侧顺序排列，或由右侧至左侧，深度3～5mm，打孔数2～10个，视病变程度而定。对有渗血部位,使用凝固止血刀头止血。治疗完毕，观察创面无出血，病人无呼吸困难等不适。术后常规朵贝氏液漱口，保持口腔卫生，流质饮食3天，半流质饮食4天

3、，应用头孢类抗菌素（有过敏史者用克林霉素）7天，激素3天。术后1周、1个月、6个月、1年随访，共随访1～2年。2结果32例慢性舌扁桃体炎均在门诊顺利接受等离子射频治疗，术中、术后未发生出血、呼吸困难等并发症,咽部疼痛及吞咽痛轻微。32例病例均为保守治疗欠佳者，其中有11例曾因慢性扁桃体炎行双侧扁桃体切除术，合并声带小结、声带息肉者3例术后一个月住院全麻下行支撑喉镜下声带肿物摘除术。术后舌根扁桃体缩小，咽部症状消失者20例，明显好转者6例，好转者4例，术后舌根扁桃体无明显缩小、咽部症状无好转者2例（其中一例合并双侧腭扁

4、桃体肥大，行双侧扁桃体切除术后症状缓解，另一例再次行等离子射频治疗后症状缓解）。全部患者术后1周复查见：舌根部“白膜”已开始部分脱落,舌扁桃体本身已开始缩小。1个月后复诊见：“白膜”已完全消失,舌扁桃体已缩小至扁平,..表面光滑,瘢痕细小，无明显充血，会厌谷显露清晰，会厌活动正常。3典型病例介绍患者，女性，35岁，以“咽喉异物感3年，吞咽阻塞感2年”为主诉于2007年6月就诊我科，患者曾多次在当地县医院五官科按“咽喉炎”治疗，曾口服先锋6号1周，后经中药制剂治疗近1个月，再行庆大霉素＋地塞米松雾化吸入治疗1周，咽喉异

5、物感、吞咽阻塞感无好转，并曾转诊多家医院，未能得到有效治疗而就诊我院。检查见双侧扁桃体Ⅰ°肿大，舌根扁桃体肥大，呈鹅卵石状，表面充血呈暗红色，舌根扁桃体塞满会厌谷，遮盖会厌边缘。诊断为“慢性舌扁桃体炎”。经充分术前准备，未发现手术禁忌症，予局部麻醉下行舌扁桃体等离子射频治疗。术程顺利，手术当天即可进流质饮食，予头孢呋辛、地塞米松输液治疗3天，此后予头孢呋辛口服4天，治疗后1周咽喉异物感、吞咽阻塞感明显好转，术后2周正常饮食，术后1个月咽喉异物感、吞咽阻塞感消失，随访18个月症状未再发，检查舌扁桃体扁平，表面小灶性瘢痕

6、形成，表面无充血，会厌谷显露清晰，会厌活动正常。等离子射频微创手术治疗舌扁桃体肥大也是同样的机制,在肥大的舌扁桃体表面上打孔,使局部组织融解、脱落,从而达到舌扁桃体减容的目的,最终使舌扁桃体缩小,会厌谷空间变大，咽喉异物感、阻塞感较轻至消失，临床症状得到改善,提高了生活质量。本文舌扁桃体肥大32例经间接喉镜下等离子射频治疗后，有效率达97%（31/32），治愈率62.5%（20/32），疗效显著，无明显并发症。我们认为等离子射频可作为慢性舌扁桃体炎的首选治疗；对舌扁桃体重度肥大者术后应予静滴或静推抗菌素及激素2～3天

7、，以预防喉头水肿而致呼吸困难；或间隔一周分次分侧予射频治疗以减轻局部反应。由于现代人生活节奏快，对自身的保护意识加强，要求现代的治疗手段在最短的时间内，把痛苦降至最低，并且需要一个满意的治疗结果，而等离子射频微创手术的出现正好弥补了传统手术的不足，成为软组织外科领域的新一代手术平台4。等离子射频微创手术治疗具有精确、低温、快速、止血、创伤小,以及术后疼痛反应轻、康复快等特点，一次治疗成功率高。操作程序简便,对一些以往不能耐受手术的患者提供的一个有效的治疗选择,并可重复治疗。舌扁桃体肥大等离子射频治疗操作完全在医师的视

8、野控制下,始终保持术野清晰,安全性能好。当然病例选择也是非常重要的,对合并明显腭扁桃体肥大、舌扁桃体溃疡、舌扁桃体新生物等仍要常规行住院手术治疗。