严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗体会

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1、严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗体会杨杰贵阳医学院第三附属医院骨科，贵州都匀558004[摘要]目的分析严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法搜集2010年12月—2013年12月我院接收的严重粉碎性髋臼骨折43例患者，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析。结果43例患者手术并发症的发生率是9.30%，复位情况和关节功能恢复情况较好，结果有统计学意义（P<0.05）。结论严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗时，需选择合适手术入路、复位及内固定，以此保证治疗效果，确保患者及时康复。[.jyqkentofsevereminutedfractureofacera

2、bulumYANGJieDepartmentoforthopedics,TheThirdAffiliatedHospitalofGuiyangMedicalUniversing，Guizhou558004,China[Abstract]ObjectiveToanalysistheoperationmethodsinthetreatmentofminutedacetabularfracturesandeffect.MethodsCollectedin2010Decemberto2013Decemberinourhospitalreceivedseveremin

3、utedacetabularfracturesin43patients,thetreatmentmethodandeffectofoperationsummaryanalysis.Results43patientsentofsevereminutedacetabularfracture,needtochoosetherightapproachofoperation,reductionandfixation,inordertoensurethetreatmenteffect,toensuretimelyrehabilitationpatients.[Keyin

4、utedfractureofacetabulum;Operationteratment;Effect[简介]杨杰（1979-），男，山东济宁人，在读医学硕士，主治医师，研究方向：创伤骨科。髋臼是人体髋关节重要的组成部分，髋关节活动度大，负重较大，易发生损伤[1]。髋臼骨折多由挤压暴力和间接暴力引起，骨盆骨折时耻骨髂骨骨折或耻骨坐骨骨折均可波及髋臼，髋关节中心性脱位也可导致髋臼骨折[2]。当患者下肢处于内收位，除了引起髋臼骨折外，还易引起髋关节后脱位，下肢外展时可引起髋臼顶部粉碎性骨折。临床上治疗该病的方式包括手术治疗和非手术治疗两种，轻度移位患者通过非手术治

5、疗可达到控制病情进一步发展的目的，严重粉碎性髋臼骨折患者需接受手术治疗，以此达到理想复位及固定，有效降低受伤后关节炎的发生几率，从而利于术后早期康复锻炼[3]。现搜集2010年12月—2013年12月我院接收的严重粉碎性髋臼骨折43例患者，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料搜集2010年12月—2013年12月我院接收的严重粉碎性髋臼骨折43例，平均年龄是（43.27±2.18）岁，年龄范围是20~58岁，男患者和女患者分别是24例、19例。43例患者中，6例因压砸致伤，20例因高处坠落致伤，17例因交通

6、事故致伤，其中5例合并脑外伤，9例休克，2例腹部脏器损伤，8例坐骨神经伤，19例脊柱骨折或四肢骨折。所有患者根据Letournel分类，11例后壁合并后柱骨折，7例前壁合并前柱骨折，8例单纯性前柱骨折，4例单纯性后柱骨折，7例横行骨折，6例横行合并后壁骨折。43例患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对43例患者进行手术治疗。（1）手术入路。43例患者中，3例采取侧方延长髂股入路，8例采取Kocher-langenbeck入路，20例采取前后联合入路，12例采取髂腹股沟入路。①高位双柱骨折宜采用侧方延长髂股入路；②横

7、行骨折和后柱伴后壁骨折宜采用Kocher-langenbeck入路；③T形骨折、双柱骨折、陈旧骨折宜采用前后联合入路，即髂腹股沟入路联合Kocher-langenbeck入路；④T形骨折、前壁伴前柱骨折、双柱骨折等宜采用髂腹股沟入路。手术时，患者采用仰卧体位，并将患髋膝屈曲，屈曲角度为30~45°。将髂骨作为最高点，髂前上棘，于耻骨联合上方约2cm处采用三点连线法作一切口，并将腹股沟韧带切开，以此保护患者髂腰肌及股神经、精索和血管束或子宫圆韧带。（2）骨折复位及固定。将患者骨折处充分显露后，于患肢牵引下使用复位器械进行复位骨折，并使用钛合金重建钢板、空心螺钉

8、、拉力螺钉等进行固定。钢板长度与骨折长度应基本相等。