门脉高压症的临床护理论文

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1、门脉高压症的临床护理论文【摘要】门脉高压症是因肝门静脉血流受阻，血液淤滞引起肝门静脉系统压力增高的临床综合征，其病理变化最早出现脾充血、肝大，血中红细胞、血小板减少。当患者用力过度，如剧烈咳嗽、打喷嚏、恶心、呕吐、用力排便、负重等因素可使腹内压骤增，导致胃底一食管静脉曲张、破裂、出血，由于肝功能差，使腹腔内液体增多.freell以润滑食管，20分棘舒级慢拔除三腔二囊管；若吸引管内仍有鲜红血液流出，说明压迫效果不佳，应与医生联系，准备手术。5.开放较大静脉，快速输液输血。维持有效循环血量，保证心、脑、肾等重要器官的血液供给，防止病情恶化。6.准确及时应用止血药，注意配伍禁忌

2、。7.使用轻泻剂及灌肠，以免胃肠道的血液被分解产生氨，导致肝昏迷。8.防止急性肝衰竭，要注意有无意识障碍(烦躁不安、嗜睡甚至昏迷)、黄疸出现或加重、呼吸深大或呼气带异味(肝臭)、皮肤出血斑点等，发现时立即通知医生，积极处理。9.预防再出血(1)经抢救出血停止，血压、脉搏渐趋平稳，因血容量的增加可发生再出血的现象，密切观察有无再出血的发生。(2)观察胃肠减压的性状、量。胃肠减压出现新鲜血，说明止血失败或发生再出血。10.心理护理紧张恐惧的心理将引起交感神经兴奋使出血加重，因此，无论抢救多么繁忙，都应设法做好病人的心理护理。(二)术后护理护理诊断1.有组织灌流量改变的危险与脾

3、切除手术后血小板迅速增加有关。2.感知异常与急性大出血、急性感染、应用利尿剂、分流手术后进食过多蛋白质等因素有关。3.有出血的危险与凝血功能差、分流手术后血管吻合口破裂有关。4.术后潜在并发症的危险(1)出血：与结扎线松脱或血管吻合口破裂有关。(2)肝昏迷：与术前血氨过高或吻合口过大使毒素直接进入体循环等因素有关。(3)感染：与机体免疫功能低下，低蛋白血症及手术的创伤等因素有关。(4)分流失败：与脾切除后血小板升高及血管吻合处产生涡流等原因使脾肾吻合处或肠系膜静脉形成血栓等因素有关。预期目标通过病情观察和估计，术后并发症能得到及时预防或及时处理。护理措施1.妥善安置病人，

4、分流术患者宜选半卧位，并固定各种引流管。2.生命体征监测，预先估计有无并发症的发生，及时发现并通知医生。3.分流病人的护理①术后并发脑病者予以低蛋白高热量饮食；②体位：上身抬高15°呈半坐卧位，翻身时轻柔，至少卧床7天；③注意生活护理，保持大小便通畅；④分流术后短期内出现下肢水肿者，可适当抬高。4.术后禁用或少用止血药，并定期监测血小板，若过多大于60万/mm3，则应予以进行抗凝治疗，以防止脾切术后静脉血栓的形成。5.饮食护理除按常规外余同术前。6.腹腔引流管的护理腹腔引流管必要时应连接负压吸引，保持其通畅，注意观察并记录引流液的量和性质。每日更换导管时注意无菌操作。一般

5、在术后2-3日，引流液量可减少至每日10ml以下，色清淡，即可拔管。7.预防感染，维持肝脏常规使用广谱抗生素，注意病房内的交叉感染，做好皮肤护理，继续术前的保肝措施。8.观察肝功能有无进一步损害，警惕肝性脑病的发生。(五)出院指导主要目的是保护肝功能，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。所以，需具体指导病人做到：1.保持心情乐观愉快。2.保证足够休息，避免劳累和较重体力活动。3.做好饮食管理，禁忌烟酒和粗糙、过热、刺激性强的食物。4.分流术后或肝功能严重障碍者需限制肉食，避免诱发肝昏迷。5.按医嘱使用保肝药物，定期来医院复查。参考文献1褚建国，孙晓丽，黄鹤，等.经肝段下腔静

6、脉入路经颈静脉肝内门体分流术适应证及解剖基础J.介入放射学杂志，2004，13(1)：15-17.2刘幼方，曾讯，龙腾,..等.经颈静脉肝内门体分流术后并发症的观察及护理J.影像诊断与介入放射学，2006，15(2)：96-97.3张玉珍，董淑华，苏迅,等.经颈静脉肝内门腔静脉分流术的护理J.中国实用护理杂志，2007，23(4)：23-24.