泌尿系统、男性生殖系统

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1、掌握内容泌尿系统泌尿系统的组成及机能。肾的形态、位置、结构、被膜。输尿管的起止、分部、狭窄。膀胱的形态、位置。膀胱三角的概念。男性生殖系统男性生殖系统的组成。睾丸的形态、结构。附睾的分部。输精管的分部、结扎部位。射精管的合成和开口部位。精索的概念。前列腺的形态、位置、分叶。阴茎的形态。男性尿道的分部，三个狭窄、三个扩大、两个弯曲。内脏学－泌尿系统组成:肾输尿管膀胱尿道主要功能:排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾还有内分泌功能，能产生红细胞生成素、肾素、羟胆钙化醇等物质。肾输尿管膀胱尿道第一节肾一、肾的形态两缘：内缘外缘两面：前面后面两端：上端下

2、端肾门：肾内侧缘中部的凹陷。肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷。肾蒂内各结构的排列关系：从前向后→肾静脉→肾动脉→肾盂从上向下→肾动脉→肾静脉→肾盂肾动脉肾静脉肾盂肾蒂：出入肾门的肾动、静脉，肾盂，神经及淋巴管的总称。二、肾的位置与毗邻位置位于腹后壁，右肾低于左肾，上端相距较近，下端相距较远。上端下端左肾T12上缘L3上缘右肾T12下缘L3下缘肾门约平L1。右肾左肾第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部。肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角。肾病患者该区有叩击痛。第12肋竖脊肌毗邻两肾上方：肾上腺。前上部：胃底后面中部：胰尾、脾血管下部：空肠、结肠左曲左肾：右肾：前上部：

3、肝下部：结肠右曲内侧缘：十二指肠降部两肾前面：肾上腺两肾后面：上方与膈相邻，下方自内向外与腰大肌、腰方肌、腹横肌相邻。膈腰大肌腰方肌腹横肌三、肾的被膜纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。脂肪囊（肾床）位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。肾筋膜肾前筋膜肾后筋膜位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。功能：固定肾维持肾的正常位置四、肾的结构肾实质肾皮质肾髓质肾柱伸入肾锥体间的肾皮质肾锥体肾乳头顶端有乳头孔肾小盏肾大盏肾盂输尿管五、肾段血管与肾段肾动脉的5个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段。每个肾分5个肾段，即上段、上前

4、段、下前段、下段和后段。第二节输尿管起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm，管径0.5～1.0cm(最窄处0.2～0.3cm)。输尿管腹部起自肾盂下端，经腰大肌前面下行。与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行。输尿管盆部女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处，从子宫动脉后下方绕过。输尿管子宫动脉输尿管壁内部位于膀胱壁内，长约1.5cm。防止尿液返流。输尿管的三处狭窄上狭窄肾盂输尿管移行处中狭窄输尿管跨过髂血管处下狭窄输尿管壁内部第三节膀胱膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱容差:正常成人350～500ml。最大容量800ml。新生儿膀胱容量为成人的1／10

5、。膀胱一、膀胱的形态膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈二、膀胱的内面结构膀胱襞输尿管口尿道内口输尿管间襞膀胱垂膀胱三角：膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。膀胱三角三、膀胱的位置与毗邻位置正常位于耻骨联合后面空虚时全部位于小骨盆腔内充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人毗邻前方：耻骨联合后方：精囊、输精管壶腹、直肠（男性）子宫、阴道（女性）膀胱前隙直肠膀胱筋膜第四节尿道男性尿道见男性生殖系统。女性尿道较男性尿道短、宽而直。长约3～5cm。开口于阴道前庭。内脏学－男性生殖系统组成：生殖腺→睾丸输精管道附睾输精管射精管男

6、性尿道附属腺精囊前列腺尿道球腺内生殖器外生殖器阴囊阴茎第一节男性内生殖器一、睾丸形态：微扁的椭圆形，表面光滑，前、后缘上、下端内、外侧面结构：白膜睾丸纵隔睾丸小隔↓睾丸小叶生精小管直细精管睾丸网睾丸输出小管二、附睾附睾头附睾体附睾尾睾丸输出小管进入附睾后，弯曲盘绕形成膨大的附睾头，末端汇合成一条附睾管。附睾管迂曲盘回而成附睾体和附睾尾，附睾尾向上弯曲移行为输精管。三、输精管和射精管输精管睾丸部精索部腹股沟管部盆部输精管精索部介于睾丸上端与腹股沟管浅环之间，包于精索诸结构中，又称皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。输精管输尿管输精管盆部输精管壶腹精索精索为柔软的圆索状结构、由

7、腹股沟管深环延至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、输精管血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余等。精索表面包有三层被膜。从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。射精管射精管是由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，穿过前列腺实质，开口于尿道前列腺部。四、精囊五、前列腺（一）形态前列腺底前列腺体前列腺尖前列腺沟男性尿道在前列腺底近前缘处穿入，自前列腺尖穿出；射精管在前列腺底近后缘处穿入；前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部后壁尿道嵴两侧。分叶：前叶中叶后叶左、右侧叶前列腺肥大常发生在中叶