中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效评价

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1、中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效评价江锋杨家福罗兵郑莉马川（四川省泸州医学院附属中医医院骨科，泸州646000）摘要目的探讨中医中药+介入治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效；方法对临床和影像诊断为ANFH的15例共26髋均采用Seldinger穿刺技术超选择性插管造影和介入治疗，介入治疗后常规行患侧髋关节理疗+中医辨证口服中药治疗；结果治疗后疼痛缓解率为100％，髋关节功能恢复好转率为95％，DSA显示股骨头供血小动脉增粗，细小动脉增多，股骨头染色增强，X线、CT及MRI复查均有不同程度的

2、骨质修复，新骨形成；结论中医中药+介入疗法是治疗早期股骨头缺血坏死的有效手段，值得临床推广。关键词股骨头坏死；中医中药；介入AbstractObjectiveTochineseherbalandInterventiontreatmentearlyAvascularNecrosisofFemoralHead,ANFH)theclinicaleffect；MethodsTheclinicaldiagnosisandimageofthetotalof26anfh15hipadoptsseldinger

3、impaletechnologysuperselectiveintubationdevelopingandinterveningtherapy.thegenerallineofinterveningtherapyhiptherapywiththetwosidestoeverychineseoralherbaltreatment；ResultsThetreatmentofpainrelieffor100%,thehipfunctionstorestore95%andDSAfordisplayfem

4、oralheadthearteriolesputasmallincrease,thedyeingfemoralheadincreased,XandCTandMRIreviewofthebone,formingnewbone；ConclusionChineseherbaltreatmentwasearlyANFHeffective,itisworthbeingpopularizedinclinicalPromote.KeywordsANFH；Chineseherbal；InterventionAN

5、FH是骨科临床常见的难治性疾病。中医称呼为“骨痹”、“骨蚀”或“骨痿”。目前治疗方法较多，如中医的活血化瘀、西医的骨移植术或置换股骨头等，但均不能取得满意的效果。中医症状改善慢，治疗时间长；西医骨移植成活率低，手术难度大；股骨头置换受年龄和费用的限制。近年来介入治疗股骨头坏死新技术的出现，使本症在治疗上有了新的突破[1]，我院采用中医中药+介入治疗方法治疗早期ANFH，临床上取得良好疗效，现收集2011年来资料完整且取得随访结果的15例共26髋总结报告如下。1．临床资料1．1一般资料本组15例，

6、男10例，女5例，年龄22-43岁，平均33．3岁。皮质激素引起5例，酒精性3例，外伤性4例，病因不详3例。发病2年以内8例，3-4年7例。临床表现主要为患髋疼痛，可伴跛行，典型症状是患侧腹股沟处深在性刺痛，可放射至膝或臀部，跑步和行走过多时加重。休息后明显减轻。全部病例均通过X线、CT、核磁共振得到明确诊断和分期,排除有重大内科疾病者,所有病例以发病原因、临床表现、X线、CT、MRI为诊断依据。按Fieat分期方法：I期3例，Ⅱ期12例，11例双侧股骨头坏死，共26髋。1.2诊断、纳入和排除标

7、准根据国际骨循环学会（ARCO）股骨头坏死分期标准[2],将其分为四期，其中Ⅰ期患者仅在MRI上有表现，Ⅱ期患者则在MRI和X线上均有表现，但这一期的患者股骨头的外形尚且完整、骨皮质连续、关节间隙良好；Ⅲ期患者股骨头出现塌陷，但关节间隙尚可；Ⅳ期患者不仅股骨头塌陷明显，而且关节间隙变窄，髋关节出现骨质增生，关节功能基本丧失。在临床的描述中，可以把ARCO的Ⅰ、Ⅱ期称为早期，把ARCOⅢ期称为中期，而把Ⅳ期称为晚期。1．3治疗方法经MRI及双髋正侧位CR检查（要求每个病人都做此两项检查，以测量坏死

8、面积，决定治疗方案）确诊为股骨头坏死且属ARCOI-II期患者，入院常规检查，住院1-7天，0.9%NaCl250ml+丹参20mlivgttqd，患肢牵引1.5kg×30minqd；住院第8天行介入手术治疗：应用Seldinger技术，经对侧股动脉穿刺，将导管置入对侧髋总动脉处，注人造影剂，了解髋血管分布后，先后将导管超选择插入旋股内、外动脉，然后注药，给药时缓慢用力均匀（单侧术中用药：0.9%NaCl200ml、丹参注射液20ml、血塞通注射液20ml、骨肽30mg），术后局部加压包扎，平卧