直肠癌病理诊断及误诊原因

《直肠癌病理诊断及误诊原因》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、直肠癌病理诊断及误诊原因杨丽娟河南省安阳市第二人民医院，河南安阳455000[摘要]目的探究直肠癌病理学特征及误诊原因，旨在提高患者的身体健康水平。方法随机选取2009年3月—2013年3月期间该院所收治的直肠癌86例患者，回顾性分析86例直肠癌患者的临床资料，归纳总结病理学特征及误诊原因。结果在直肠癌86例患者中，22例初期误诊，25.6%的误诊率，多误诊为痢疾、肠炎和痔疮；62例（72.1%）患者行根治性结直肠切除术，24例（28%）行造瘘及姑息性手术。直肠特征为：恶性程度高，癌组织分化不良，癌肿生长速度较快。病理类型为印戒细胞癌、黏液

2、腺癌和低分化管状腺癌；该研究中有76例（86%）低分化癌诸如印戒细胞癌、黏液腺癌和低分化管状腺癌，根据Dukes分期，42例C期、D期，占据总体的48.8%。直肠为直肠癌的发生部位。结论直肠癌恶性程度较高且症状隐匿，非常容易误诊，早期可以通过病理学检查、电子结肠镜检查和直肠指检查确诊，以便于降低临床误诊率，促进直肠癌患者生存率的提高。.jyqkail：[email protected]。长期以来，直肠癌在西方国家有着相当高的患病率，在癌症患病率中占据首位。目前，随着我国经济的迅速发展以及社会的不断进步，人们的生活水平随之得以持续提

3、高，再加上饮食习惯的改变和环境污染的日趋加重，这些因素均使得直肠癌的患病率大大增加。目前，直肠癌在我国已经逐渐的成为一种非常常见的恶性肿瘤，相关文献报道指出，直肠癌的患病人数正在逐年增多，在我国恶性肿瘤患病人数中占据第四位，并且呈现出年轻化及不断增高的不良趋势[1-3]。为探究直肠癌病理学特征及误诊原因，旨在提高患者的身体健康水平。该研究分析了2009年3月—2013年3月期间该院所收治的直肠癌86例患者的临床资料，着重探讨了直肠癌病理学特征及其误诊原因。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取该院所收治的直肠癌86例患者，其中包括3

4、2例女性患者，54例男性患者；患者的最大年龄为65周岁，最小年龄为39周岁，平均年龄为(50±1.4)周岁。该次入选患者均接受相关知识教育，同意配合医院展开研究工作，且在临床检查中均无其他方面疾病，符合研究要求。研究项目通过伦理委员会审核批准。1.2检查方法86例患者均接受电子肠镜检查以及肛门指检，发现肿块后，适当的选取病变组织进行组织学病理学检查。手术后进行组织病理检查，将切取到的标本展开并平铺到表面洁净的木板，把肠管抻平做好固定，避免张力状态。用尺子测量标本下缘1cm、2cm、3cm处肠管及肠系膜，做好切片做后续的固定、染色及镜检操作。

5、2结果在该研究中的86例直肠癌患者中，62例（72.1%）患者行根治性结直肠切除术，24例（28%）行造瘘及姑息性手术；2例初期误诊，25.6%的误诊率，多误诊为痢疾、肠炎和痔疮；本研究中有76例（86%）低分化癌诸如印戒细胞癌、黏液腺癌和低分化管状腺癌，根据Dukes分期，42例C期、D期，占据总体的48.8%。低分化癌的特点主要为早期发生浸润生产以及淋巴结、血管转移，这是直肠癌生存率低、手术切除率低以及疾病发展迅速的重要原因。该研究共有68例C期和D期。腹腔转移、盆腔脏器浸润转移和淋巴结转移均相对较早。直肠癌特征：癌组织分化不良，癌肿物

6、生长较快且恶性程度较高。2.1临床表现直肠癌有着非常显著的早期症状，等到确诊时通常已处于晚期。血便是直肠癌的主要临床症状，脓血便或者大便带血40例，排便困难或者排便习惯改变24例，20例大便性状改变，10例有程度不同的腹胀、腹泻、腹痛、里急后重，8例伴有便秘与腹泻交替或者便秘，低位肠梗阻，伴有贫血、腹水、消瘦、全身乏力4例，无症状查体发现12例。初次就诊时有22例误诊，24.6%的误诊率，其中，14例误诊为肛裂、痔疮，2例误诊为慢性结肠炎，2例误诊为非特异性肠炎，2例误诊为痢疾，2例误诊为肠息肉。2.2病理类型直肠癌肿的病理学类型为：10例

7、呈肿块型，14例呈蕈伞型，26例呈菜花样型，36例呈浸润溃疡型。其中，伴发结直肠息肉的有12例。病理学组织学分型：14例印戒细胞癌，28例腺癌，44例黏液腺癌，86例结直肠癌。按照Dukes分期：12例癌局限于黏膜层（A期），20例癌浸润肌层（B期），38例淋巴结转移（C期），2例不能切除或者有远处转移（D期）。2例肝转移，2例膀胱转移，4例腹膜及腹腔广泛转移。42例C期、D期。3讨论直肠癌是在中老年群体中尤为常见的一种恶性肿瘤，有着相对较高的误诊率，并且呈现出显著的年轻化发展趋势，对患者的身心健康构成了严重的威胁，同时也给社会带来了沉重的

8、压力。直肠癌的发生与多种多样的因素有关，比如肠道微生物紊乱、机体代谢改变等等。直肠癌患者往往缺乏典型的临床症状，甚至有些青年患者无任何症状表现，发现后绝大多数均处于中晚期，患者的