上海交通大学中级专业技术职务聘任申报表

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1、2015年版编号：上海交通大学高级专业技术职务岗位申请表（教学科研）姓　　名申请职务现任职务申报专业岗位类型应聘单位（院系）上海交通大学人力资源处制-２２-填表说明一、本表第1~10页由本人填写，由岗位聘用单位审核。二、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。三、如填写内容较多，可另加附页。四、本表第11~18页为活页。五、本表适用申请教师高级专业技术职务的人员。备注：1.若从网上下载、打印件规格为26.5cmX19cm，装订线距边2.5cm,不得改变表式，要求正反打印。2.请将填妥的表格，连同学历、各类证明材料的复印件，寄/送到上海交通大学所应聘的院系。3.申请者所提供的资料

2、将用作招聘或其它与聘用有关事宜，供大学有关部门、委员会或其它处理招聘事宜的人士查阅。招聘程序完成后，未获取录用的申请者资料恕不退回。-２２-姓　名性别国籍照片民　族出生年月健康状况现专业技术职务任职时间（身份证/护照）号码教师资格证书编号现工作单位（院系）联系电话通讯地址电子信箱最后学历大学从　　　年至　　　年毕（肄）业于　　　　　　　　　　　　　校（院）　　　　　　　　　　系　　　　　　　　　　　　专业（修业　　　年）研究生从　　　年至　　　年毕（肄）业于　　　　　　　　　　　　　校（院）　　　　　　　　　　系　　　　　　　　　　　　专业（修业　　　年）获得学位、时间、授予单位

3、外语程度现从事专业参加学术团体情况学术团体名称起止时间职务社会兼职情况兼职机构受聘期限职务何时、何地受何奖励、处分-２２-主要学习经历（从大学起）起止时间学校名称（请注明所在国家）学历/学位专业自至主要工作经历（含海外工作经历或产学研工作经历）起止时间工作单位职务自至-２２-本人学术能力自述-２２-　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（签名）年　　　月　　　日-２２-任现职以来完成教学工作情况起止时间讲授课程名称学生类别学生人数周学时数总学时数备注起止时间其他教学任务学生人数教学内容备注任现职以来指导学生情况起止时间学生姓名学生类别指导情况是否在校-

4、２２-任现职以来发表的论文发表时间论文名称期刊名称ISSN号期刊类型本人排名-２２-任现职以来出版的专著、编著、译著、教材、教学参考书等出版时间著作名称出版单位ISBN号著作类型本人承担工作任现职以来被省部级及以上党政机关采纳的咨询报告采纳时间报告名称采纳部门本人排名-２２-任现职以来承担的教学、科研项目起止时间项目名称项目来源项目经费（RMB万元）本人承担部分及完成/鉴定情况-２２-任现职以来所获教学、科研成果奖励时间成果名称获奖名称等级本人排名-２２-任现职以来专利、软件、品种、精品或示范课程、教学基地等情况授权公告时间专利名称专利号授予国别本人排名登记时间软件名称登记号授予

5、部门本人排名授权公开时间品种名称证书号授予部门本人排名评定时间课程名称课程类别（精品课程/示范课程）等级本人承担工作任职时间教学基地名称等级本人任职本人谨此声明以上所有资料及所附证明文件均属真实。如获聘任，本人将提供有关身份及资历文件的正本以供核实。本人明白倘若故意虚报资料或隐瞒重要事实，上海交通大学可取消已发出的口头或书面聘约或即使已获聘任亦可被解聘。申报人签字：　　　　　　　　　　年月　日-２２-聘任小组指定专家组专家鉴定意见1.教学评价（需包含学生评价）：2.科研评价3.其他（包括学术兼职、公益服务工作等）组长：　　　　　　　　　（签名盖章）专家：　　　　　　　　　（签名盖

6、章）年　　月　　日-２２-聘任小组综合评价意见（包括思想政治表现、职业道德、团队精神、教学、科研及其他）-２２-岗位工作任务及预期工作目标经审定，同意聘任该同志为　　　　　　　　职务，聘期自　　年　　月　　日至　　年　　月　　日止。　　　　　　　　　　　　　聘任小组组长：　　　　　　　　　　（签名盖章）　　　　　　　　　　　　　　公　　章　　　　　　　年　　　月　　　日总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人　数弃权人数-２２-学校职务聘任委员会意见经学校职务聘任委员会审定，同意聘任该同志为　　　　　　　　职务，聘期自　　年　　月　　日至　　年　　月　　日止。　　　　　　　　学

7、校职务聘任委员会主任：　　　　　　　　　　（签名盖章）　　　　　　　　　　　　　　　公　　章　　　　　　　　　　年　　　月　　　日总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人　数弃权人数-２２-