上海交通大学中级专业技术职务聘任申报表

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1、编号：上海交通大学高级专业技术职务岗位申请表姓　　名申请职务现任职务申报专业上海交通大学人事处制-２３-填表说明一、本表第1~10页由本人填写，由岗位聘用单位审核。二、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。三、如填写内容较多，可另加附页。四、本表第11~18页为活页。五、本表适用于教师、科学研究、工程技术、图书资料、实验技术等系列六、所有应聘高级技术职务岗位的人员，均需填写此表。备注：1.若从网上下载、打印件须用16开纸（宽19cm,长26.5cm），正反打印(装订线距边2.5cm)。2.请将填妥的表格，连同学历、各类证明材料的复印件，寄/送到上海

2、交通大学所应聘的院系。3.申请者所提供的资料将用作招聘或其它与聘用有关事宜，供大学有关部门、委员会或其它处理招聘事宜的人士查阅。招聘程序完成后，未获取录用的申请者资料恕不退回。-２３-姓　名性别国籍照片民　族出生年月健康状况现任技术职务任职时间（身份证/护照）号码教师资格证书编号高校教龄现工作单位联系电话通讯地址电子信箱最后学历大学从　　　年至　　　年毕（肄）业于　　　　　　　　　　　　　校（院）　　　　　　　　　　系　　　　　　　　　　　　专业（修业　　　年）研究生从　　　年至　　　年毕（肄）业于　　　　　　　　　　　　　校（院）　　　　　　　　　　

3、系　　　　　　　　　　　　专业（修业　　　年）何时、何校获何种学位外语程度计算机应用能力现从事专业及　专　长参加学术团体情况学术团体名称时间（起止）职务社会兼职情况兼职机构受聘期限学术名誉何时、何地受何奖励、处分-２３-主要学习经历（从大学起）起止年月学校名称（请注明所在国家）学历/学位专业自至主要工作经历起止年月工作单位职务自至-２３-本人学术能力自述-２３-　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（签名）年　　　月　　　日-２３-任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称及其他教学任务学生人数周学时数总学时数

4、备注-２３-指导研究生情况指导教师进修提高情况对实验室建设的贡献-２３-任现职以来发表的论文、出版的论（译）著、教科书及在教学、研究、实验或其它科学技术工作方面的成果题目何时在何刊物发表或出版社出版、引用情况书刊登记号本人承担部分、排名-２３-任现职以来发表的论文、出版的论（译）著、教科书及在教学、研究、实验或其它科学技术工作方面的成果（续）题目何时在何刊物发表或出版社出版、引用情况书刊登记号本人承担部分、排名-２３-任现职以来承担的科研项目项目起止年月项目名称项目来源项目经费本人承担部分及完成情况-２３-任现职以来所获教学、科研成果和奖励（含　专　利

5、）时间成果名称获奖名称等级本人排名获得时间专利名称专利号或授权号授予国别本人排名本人谨此声明以上所有资料及所附证明文件均属真实。如获聘任，本人将提供有关身份及资历文件的正本以供核实。本人明白倘若故意虚报资料或隐瞒重要事实，上海交通大学可取消已发出的口头或书面聘约或即使已获聘任亦可被解聘。申报人签字：　　　　　　　　　　年月　日-２３-聘任小组指定专家组专家鉴定意见1.教学评价（需包含学生评价）：2.科研评价3.其他（包括学术兼职、公益服务工作等）组长：　　　　　　　　　（签名盖章）专家：　　　　　　　　　（签名盖章）年　　月　　日-２３-聘任小组综合评

6、价意见（包括思想政治表现、职业道德、团队精神、教学、科研及其他）-２３-岗位工作任务及预期工作目标经审定，同意聘任该同志为　　　　　　　　职务，聘期自　　年　　月　　日至　　年　　月　　日止。　　　　　　　　　　　　　聘任小组组长：　　　　　　　　　　（签名盖章）　　　　　　　　　　　　　　公　　章　　　　　　　年　　　月　　　日总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人　数弃权人数-２３-学校职务聘任委员会意见经学校职务聘任委员会审定，同意聘任该同志为　　　　　　　　职务，聘期自　　年　　月　　日至　　年　　月　　日止。　　　　　　　　学校职务聘任委

7、员会主任：　　　　　　　　　　（签名盖章）　　　　　　　　　　　　　　　公　　章　　　　　　　　　　年　　　月　　　日总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人　数弃权人数-２３--２３-