蛇串疮中医治疗论文

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1、蛇串疮中医治疗论文【摘要】蛇串疮是皮肤科常见病,大多数患者病情轻浅,然部分病人可引起严重后果,本文从病名、病因病机、临床症状,辨证施治等各方面讨论,在辨证上提出以卫气营血论证,治疗上主张及早使用活血化瘀药物以减轻或防止疱疹后遗神经痛.引用多个外用处方以资使用.蛇串疮相当于现代医学的带状疱疹,国内报道其发病率为5‰,国外报道为3-5‰.这种病的临床症状虽不十分严重,但因可并发肺炎,脑炎等严重疾病而引起死亡,还有严重的眼部带状疱疹可导致失明.特别是老年人发病率高,后遗疼痛综合症状较重,.freelmHg。右侧腰背部呈带状分布簇集性水疱，绿豆至黄豆大，疱周基底

2、潮红，疱液混浊，水疱间皮肤正常。白细胞计数7.2×109／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％。舌脉象：舌边尖红，苔薄黄略腻，脉滑数。西医诊断：带状疱疹。中医辨证：肝胆湿热。治法：清利肝胆湿热。方药：龙胆草10g黄芩10g柴胡10g郁金10g延胡索10g薏苡仁15g牡丹皮10g大青叶15g板蓝根15g车前草10g茯苓15g甘草5g外治：常规消毒，刺破疱疹、红升丹点涂。4月24日二诊：服上方后第3天体温恢复正常，水疱干燥结痂，局部红晕见少，疼痛、刺痒感减轻。继续上述治疗，继服上方5剂后，诸症消失。主诉：左侧前胸臂灼热疼痛5个月。现病史：5个月前无明显诱因出

3、现左侧胸壁、左上肢及手部灼热疼痛伴成簇性丘疱疹，外院已给予阿昔洛韦片、板蓝根冲剂内服，阿昔洛韦软膏局部外用，持续用药1周水疱消失，但局部灼热持续不消，疼痛难忍，口干苦，小便黄．大便结。2002年9月26日前来我院皮肤科治疗。既住有高血压病、类风湿关节炎病史。否认药物过敏史。检查：体温36．8℃，血压130/90mmHg，被动体位．痛苦面容，心肺胸透未见异常。左侧胸壁第2、3肋间皮肤处可见呈带状分布的色素带，左上肢肘内侧及手部、手心处也可见呈带状样色素沉着斑，局部叩痛。未见水疱、丘疹。血常规：白细胞4.2×109／L，中性粒细胞66.3％，淋巴细胞33.7

4、％。舌脉象：舌质紫黯，苔薄黄，脉沉涩。西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。中医辨证：气滞血瘀，经络痹阻。治法：行气活血，通络止痛。方药：柴胡10g郁金10g延胡索15g赤芍10g桃仁10g橘络3g丝瓜络15g板蓝根15g甘草5g10月8日二诊：用药7剂，局部灼热缓解，但疼痛不减，并伴有面色萎黄，神倦乏力，纳食减少，舌质淡黯，苔薄白，脉细弱，考虑到患者年老体弱，正气本虚，湿热毒邪蕴结，伤阴耗气，患者体质难免有瘀多气少之嫌，实为气虚血滞证。原方加称星子树根60g、黄芪25g、鼠妇6g、地龙6g等益气化瘀通络之品，服药7剂后局部疼痛明显缓解。案例三：任某，女，52岁

5、。主诉：左面枕部发疱后遗头痛10天。现病史：约l0天前因“感冒”伴头痛，服“感冒通”后未见明显好转，继则左侧头面至同侧枕部发现红斑小疱，外院给予注射转移因子，阿昔洛韦及夫坦(喷昔洛韦乳膏)等内服外用药后，红斑小疱消退，但头痛未见减轻，两日后逐渐增重，痛至夜睡不能人眠，掣引性痛及同侧手臂，并有轻度的恶心感，间有视物昏花感。检查：苦容，语言低沉。左侧头面可见到淡红色带状斑和色素沉着斑，局部叩之痛敏。舌脉象：舌质有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦略数。西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。中医辨证：阳明热扰，瘀血阻滞。治法：活血通窍，行气止痛。方药：桃仁10g红花10g川芎10g

6、麝香(兑)0．3g生姜5片葱燕5个大枣5个臭牡丹25g称星子树根60g12月9日二诊：服药3剂，头痛已去大半，精神振奋，面带笑容应答。嘱余下二剂药服完，另处方：桃仁l0g、赤芍10g、黄芪15g、地龙10g、红花l0g、甘草6g、臭牡丹25g、称星子树根60g。12月20日三诊：头已不痛，给予调理肝肾和益心脾之剂濡养之。按语：蛇串疮又有“缠腰火丹”、“火带疮”等别名。《外科大成?缠腰火丹》称本病为蛇串疮。“初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎”。这些发病部位及皮损的描述，相当于今之带状疱疹，是由带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。例一是单纯性带状疱疹，

7、例二是带状疱疹遗留的后遗神经痛，通归于湿热火毒为患，以清热利湿，解毒止痛为法，一般疗效可佳，尤为其初发的簇集成群水疱常规消毒后，针刺一一将水疱挑破，外点用红升丹粉末，其止痛效果好，水疱干缩结痂快。但对老年患者由于正不胜邪，湿毒蕴结，常常致局部气滞血瘀，经络痹阻，从而出现带状疱疹遗留神经痛。由于老年人特殊的生理、病理特点，治疗上若泥于苦寒清解，常犯“虚虚”之戒，应重在辨证，施治随机。若证属阳虚寒凝，经络阻滞，治宜温阳活络、散寒通滞。方拟阳和汤加减；证属气虚血滞，久病络瘀，治宜补气活血，通络止痛，方用黄芪桂枝五物汤加减。素体不足，气虚邪恋，血行涩滞，终成气虚

8、血瘀，久病多虚，久病多瘀，久痛入络，也可多从气血调理人手，发于头面部的主以通窍活