蛇串疮中医诊疗方案

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1、专业技术资料分享l蛇串疮中医诊疗方案蛇串疮相当于现代医学中的带状疱疹，是由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病，可发生任何部位，多见于胁肋间、腰腹部，常沿一定的神经部位分布。自觉疼痛。一﹑诊断本病种参照«中华人民共和国中医药行业标准—中医皮肤科病证诊断疗效标准»进行诊断１．皮损多为绿豆大小的水庖，簇集成群，庖壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害，皮损发于头面部者，病情往往较重。２．皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有周身轻度不适，发热。３．自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。二﹑中医治疗(

2、一)内治法①肝经郁热证:常见于本病的急性期。皮损鲜红，庖壁紧张，灼热疼痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。治法:清利湿热，解毒止痛方药:龙胆泻肝汤加减WORD文档下载可编辑专业技术资料分享龙胆草6g　　栀子10g　黄芩10g大青叶15g连翘10g　　泽泻10g元胡20g车前子10g当归10g　　生甘草10g。②脾虚湿蕴证:皮肤颜色较淡，庖壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。治法:健脾利湿，佐以解毒方药:除湿胃苓汤加减白术10g　　厚朴10g　陈皮10g　　茯苓10g板蓝根15g　　元胡20g

3、　泽泻10g　　生甘草10g加减:发于上腹者可加片姜黄6g；发于胸部者可加瓜蒌20g；　发于腹部者可加陈皮、厚朴各10g；发于下腹部者可加川楝子9g；发于下肢者可加牛膝10g；水疱呈向性者可加丹皮﹑茅根各15g；继发感染者可加银花10g、蒲公英15g；大便秘结者可加川大黄3g；年老体虚者可加黄芪15g③气滞血瘀证:常见于后遗神经痛期。皮疹消退后局部疼痛并不止，舌质暗有瘀斑，苔白，脉弦细。治法:活血化瘀，行气止痛，消解余毒方药:活血散瘀汤加减鸡血藤15g鬼箭羽15g红花6g桃仁6g元胡20g川楝子9g木香10g陈皮10g忍冬藤15g瓜蒌10g。加减:余毒未清的加黄

4、芩10g、板蓝根15g；实者加川大WORD文档下载可编辑专业技术资料分享黄10g破瘀；年老体弱者加黄芪10g﹣30g、太子参10g以扶助正气；阴虚者加元参15g、麦冬15g、龟板10g；睡眠欠安者，给予生牡蛎30g、首乌藤30g；疼痛甚者加全蝎3-5g、地龙10g。(二)外治法１．皮损处理①水疱大庖给予抽吸庖液，脓疱给予清创处理。②红斑、水疱、渗出皮疹给予中药湿敷，以黄柏、马齿苋等清热解毒中药按3﹪比例加水或内服后三煎加水3000ml，煮沸后小火煎15分钟，渗出药液，待凉至室温以6-8层纱布至于药液中，稍拧干以流水为度，湿敷患处，每隔10分钟，交替1次，共计湿敷

5、30-40分钟，每日1-2次。③水疱、糜烂，渗出皮损处外用青黛、黄柏等清热解毒之中药散剂外涂或中药油调敷，或湿润烧伤膏，干燥皮损处外用中药油或湿润烧伤膏。２．针灸治疗①刺络拔罐:发病初期，用三棱针在至，阴穴或阿是穴点刺放血，当即玻璃火罐用闪火法将其置于皮疹处，隔日一次，连续治疗3-5次。②循经取穴:用于带状疱疹后期及后遗神经痛，常规消毒后，在皮损发病部位相应经络取穴针刺，针刺入后留针半小时，每天1次。WORD文档下载可编辑专业技术资料分享(三)物理治疗:运用红外线照射、半导体激光、氦氢激光、微波等治疗。(四)标准住院日≤10天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符

6、合TCD:BMPO20蛇串疮疾病编码；2.皮肤科住院患者；3.年龄≥18岁，≤75岁；4.病程≤一周(以出现皮疹为起点)；5.当患者同时具有其它疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；6.患者同意接受纯中医治疗。(六)排除标准:符合以下任何一项即排除。1.合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；2.患者精神疾病，恶性肿瘤晚期，艾滋病患者；3.合并有需要系统治疗的其它皮肤病的患者。(如使用大量糖皮质激素或免疫抑制剂等)；4.发于头面部或泛发的蛇串疮；合并细菌感染的蛇串疮；5.妊娠或哺

7、乳期妇女。(七)必须的检查项目1.血常规2.尿常规WORD文档下载可编辑专业技术资料分享3.肝肾功能、电解质4.感染疾病筛查5.心电图6.胸部x光片根据患者病情选择的项目１．肿瘤筛查：肿瘤抗原、Ｂ超(腹部、盆腔各脏器各腹膜)；２．创面细菌培养及药敏试验(八)入院后必须复查的检查项目　入院检查有异常者(九)出院或出路径标准　皮疹疗效评价：治愈：皮疹全部结痂；　　　　　　显效：皮疹≥７０％结痂　　　　　　　有效：７０％≥皮疹≥３０％结痂　　　　　　　未愈：皮疹结痂<３０％或合并感染未控制疼痛疗效评价：疼痛减轻，ＶＡＳ评分降低。出院或出路径标准：皮损治愈，疼痛ＶＡＳ评

8、分降低。(十)有无变异及