复方阿胶浆联合促红细胞生成素治疗肾性贫血２８例疗效观察论文

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1、复方阿胶浆联合促红细胞生成素治疗肾性贫血２８例疗效观察论文摘要］目的：观察复方阿胶浆联合低剂量促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血的临床疗效。方法：将56例确诊的肾性贫血患者随机分为两组，一组为复方阿胶浆联合低剂量EPO治疗组（观察组），一组为单纯用EPO治疗组（对照组）。两组均予补充铁剂、叶酸、VitB12，尿毒症患者配合血液透析治疗。观察组予2000U皮下注射，每周2次，并口服复方阿胶浆20mlbid；对照组单纯用EPO2000U皮下注射，每周3次。两组疗程均为3个月。治疗前后均检测血红蛋白（Hb）

2、、红细胞压积（HCT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果：两组治疗后，血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）均较治疗前明显上升（P＜0.01）。两组治疗3个月后,Hb、HCT比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论：复方阿胶浆联合低剂量EPO治疗肾性贫血较单用EPO长期疗效更好.freelmol/L、血红蛋白（Hb）＜80g/L、红细胞压积（HCT）＜0.25；1个月内未输血并且未使用EPO，临床症状表现为面色苍白、头昏、注意力不集中、心悸乏力、毛发干枯、舌淡苔白腻。将56例CRF患者用随机数字

3、法分为两组，一组为复方阿胶浆联合低剂量EPO治疗组（观察组），一组为单纯用EPO治疗组（对照组），每组28例CRF患者。观察组患者，男性16例，女性12例，年龄27～67岁，平均（46.2±18.2）岁；肾功能分期：慢性肾功能衰竭氮质血症期7例，肾功能衰竭期16例，尿毒症期5例；原发病情况：慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病6例，狼疮性肾炎4例，紫癜性肾病2例。对照组患者，男性18例，女性10例，年龄24岁～65岁，平均（43.5±16.7）岁；肾功能分期：慢性肾功能衰竭氮质血症期6例，肾功能衰竭期18例

4、，尿毒症期4例；原发病情况：慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病5例，狼疮性肾炎5例，紫癜性肾病2例，慢性肾盂肾炎1例。观察组和对照组在年龄、性别、贫血程度、原发病、肾功能指标等各方面的参数经统计学分析，具有可比性。1.2治疗方法观察组皮下注射EPO2000U，每周2次；同时加用复方阿胶浆20ml，每日2次；常规补充铁剂VitB12、叶酸、优质低蛋白饮食；尿毒症患者配合血液透析治疗及优质高蛋白饮食；每月作为一个观察单位，疗程为3个月。对照组皮下注射EPO2000U，每周3次；常规补充铁剂VitB12、叶酸、

5、优质低蛋白饮食；尿毒症患者配合血液透析治疗及优质高蛋白饮食；疗程同观察组。治疗前，用药1个月后、2个月后、3个月后均检查一次血常规、血红蛋白、红细胞压积。根据患者具体情况，个体化纠正水、电解质紊乱，控制血糖血压。1.3统计学方法组间比较采用t检验，等级资料采用Ridit检验。1.4疗效判定根据原发性肾小球疾病分型及诊断标准和慢性肾衰的诊断标准及疗效标准3进行评定。显效标准为：临床症状减轻或消失，血肌酐（Scr）降低≥15%，血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）增加≥25%；有效标准为：临床症状减轻或消

6、失，血肌酐（Scr）降低≥10%，血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）增加≥10%；无效标准为：不符合显效和有效条件者。2结果2.1观察组与对照组疗效比较观察组28例中，显效7例（25.0%），有效18例（64.3%），无效3例（10.7%），总有效率为89.3%；对照组28例中，显效5例（17.9%），有效17例（60.7%），无效6例（21.4%），总有效率为78.6%。观察组总有效率高于对照组。2.2观察组与对照组治疗前后Hb、HCT比较治疗1个月后、2个月后，两组HCT、Hb均显著上升（P＜0

7、.05，P＜0.01），但观察组与对照组间比较差异无显著性（P＞0.05）。治疗3个月后,两组比较差异有显著性（P＜0.05），提示观察组与对照组均能较好地提升患者的血红蛋白和红细胞压积，但观察组EPO用量减少。3讨论肾性贫血多为增生性、正细胞正色素性贫血，其原因最主要是产生EPO不足，其次是由于滞留于体内的毒素对骨髓的作用，使红细胞生成受到抑制，EPO广泛应用于贫血，疗效确切，但EPO不能改变红细胞脂质过氧化物水平，不能延长红细胞寿命4，而且一部分患者使用EPO后出现高血压、头痛、低热、乏力、肌痛，并

8、且随着EPO剂量增加，使用时间延长，还会出现血黏度增高、血栓形成等诸多不良反应，还有部分患者出现EPO抵抗。肾性贫血属中医“虚劳”范畴，病机为本虚标实。本虚，是以肾虚为本，兼及心、脾、肝诸脏腑。标实，为水湿、浊毒、淤血夹杂为患。肾藏精，主骨生髓。精血互生，肾精不足，则血也不足，而导致肾性贫血。复方阿胶浆由山东东阿阿胶股份有限公司出品，由阿胶、红参、党参、熟地、山楂加工而成，功用为补气、养血、扶正固本。其中，阿胶滋阴补血，为治疗血虚之首选药；