医生职业压力与心理健康状况关系

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1、医生职业压力与心理健康状况关系【摘要】目的探讨医生的职业压力及其与心理健康状况的关系。方法使用自编的医生职业压力源量表和症状自评量表（SCL-90）进行测查。结果19.5％的医生有中等程度以上的职业压力，2.3％的医生有重度以上的职业压力。居于前3位的职业压力源是待遇负荷、专业水平和医疗风险。医生的职业压力水平存在性别和年龄组间差异。职业压力源量表各因子分和压力水平总均分与症状自评量表各因子分均呈显著正相关，职业压力源对心理健康因子有显著的正向预测作用。结论医生的职业压力普遍存在，职业压力是影响医生心理健康状况的重要因素。【关键词】医生　　职业压力是指工作人员在从

2、事某项职业过程中所感受到的紧张或威胁。现在人们已普遍认为医生是一个充满压力的职业。工作负荷过大，工作重复性较高，疾病感染的危险，医疗设备、技术的更新对专业能力和水平提出的更高要求，医疗风险等都可能使医生体验到较大的职业压力。轻度的压力能促人奋进，提高工作效率。过度的压力会导致职业倦怠，对身心健康带来严重威胁。职业压力已经成为影响医生心理健康状况的一个重要原因。目前，国外有关医生的压力和心理健康状况的研究较多〔1,2〕，但国内的研究较少，有关医护人员的研究针对护士的较多，医生的很少。因此，本研究通过对湖州市医生进行调查，探讨医生的职业压力状况，以及职业压力和医生心理

3、健康状况的关系。　　1对象与方法　　11对象抽取湖州市不同医院、不同科室、不同性别、年龄、职称及不同受教育程度的临床医生进行调查，共调查医生350人，有效样本303人。其中29岁以下（含29岁）126人，30～39岁105人，40～49岁45人，50岁以上（含50岁）27人；男性189人，女性114人；大专以下受教育程度99人，本科189人，硕士15人；医师162人，主治医师105人，副主任医师27人，主任医师9人。　　12方法　　121一般情况调查采用发放问卷，由被调查对象独立填写的方式进行。内容包括性别、年龄、受教育程度、职称和所在科室等。　　12

4、2医生职业压力测查(1)自编医生职业压力源量表:首先查阅国内外有关心理紧张源、压力、应激、生活事件等方面的　　表1医生不同职业压力强度的构成比（略）　　23不同组别间职业压力水平比较（表2）（1）性别组间协方差分析结果表明，除了理解支持和管理评价压力源性别组间差异无统计学意义外，其余压力源和压力水平总评分性别组间差异均有统计学意义，男性均大于女性。（2）年龄组间协方差分析结果可见，环境资源、专业水平、待遇负荷、医疗风险压力源和压力总评分年龄组间差异有统计学意义。进一步检验表明，环境资源压力源和压力总评分均为，50岁～组显著小于其他3个年龄组，且40～49岁组显著

5、＞30～39岁组；专业水平压力源评分50岁～组显著≤29岁以下组和40～49岁组，且30～39岁组显著≤29岁以下组；待遇负荷压力源评分50岁～组显著≤29岁以下组和40～49岁组，且40～49岁组显著＞30～39岁组；医疗风险压力源评分50岁～组显著小于其他3个年龄组，且30～39岁组显著≤29岁组。（3）职称组间协方差分析结果显示，管理评价压力源评分职称间差异有统计学意义（F（3，296）＝5966，P＜0001），副主任医师和主任医师最大，主治医师最轻，其中副主任医师和医师、主治医师两两间差异有统计学意义，主任医师和主治医师间差异有统计学意义。其他压力源

6、因子和压力水平总评分职称组间差异无统计学意义。（4）受教育程度组间协方差分析结果表明，受教育程度组间差异均无统计学意义。　　表2医生职业压力源和压力水平的性别、年龄总评分组间比较（略）　　注：*P＜005,**P＜001　　24医生的心理健康状况以因子分≥3为阳性症状检出标准，各症状因子的检出率分别为躯体化43％，强迫43％，人际敏感26％，抑郁36％，焦虑56％，敌对性17％，恐怖17％，偏执33％，精神病性07％。至少存在一项以上阳性症状因子的医生共35名，占116％。检出率排序为前4位的心理问题分别为焦虑、躯体化和强迫、抑郁、偏执。

7、　　25医生的职业压力和心理健康状况的相关与回归分析（1）相关分析(表3)：表3可见，职业压力量表各因子分和压力总均分与症状自评量表各因子分均呈正相关。表明职业压力水平越高，医生的心理健康状况越差。（2）回归分析：以症状自评量表的各因子分为因变量，职业压力源量表的各因子分为自变量，进行多元逐步回归分析。结果表明，待遇负荷、专业水平、环境资源和人际关系职业压力源对医生的心理健康状况的预测作用较大，对SCL－90的大部分因子都有明显的预测作用，差异有统计学意义的标准回归系数为0134～0457；价值体现、理解支持、医疗风险和管理评价职业压力源对医生的心理健康状况

8、的预测作用