浅议中药的毒性论文

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1、浅议中药的毒性论文【关键词】中药毒性；炮制；肾毒性致癌致突变现代关于服用中药导致中毒的报道不时见到，从而有否定中药的趋势，特别在国外，中药受到排斥。如何认识中药的毒性及合理使用，是我们当前需解决的问题。中药是古人在实践中不断积累经验而总结出来的，“药食同源”，大部分中药的安全性已是毋庸置疑的，但我们也承认部分中药的确有毒性。古人对中药的毒性也有认识。《淮南子》记载.freelg即可使人死亡。2中药的炮制与毒性中药的毒性与中药的产地、采收季节、部位、配伍及炮制有很大的关系。炮制可以解毒,凡是毒性中药，无特殊要求均需炮制，从净选、蜜炙、炒制到醋制，种种方法都是为了降低毒性，做到用药安全

2、。2.1蒸煮如乌头属植物，采用水浸、水漂后蒸、煮或加入一定辅料(如生姜、豆腐、甘草等)蒸、煮等热处理1h以上的方法，可使其剧毒的乌头碱流失或水解为毒性较小或无毒性的苯甲酰乌头胺和乌头胺［2］。2.2炸制如马钱子主要含番木鳖碱(士的宁)，其次含马钱子碱，由于士的宁的熔点为288℃，而马钱子碱熔点为178℃，且其含量与士的宁相仿，毒性为士的宁的1/8～1/3,药效仅为士的宁的1/40。因此，采用油炸或砂烫的方法炮制马钱子，温度在230～240℃左右，对士的宁的影响不大，而马钱子碱在这种温度下基本降解［2］。2.3醋制如藜芦主要含藜芦碱、原藜芦碱、伪藜芦碱等。由于藜芦生物碱的熔点较高，炒

3、制的温度一般不会使其破坏，而此类生物碱具有甾核与喹诺里西定骈合成六环骨架，环上有较多羟基，这些羟基可与有机酸如醋酸等缩合成酯。故采用米泔水漂12～24h，焖48h，或用醋炒等炮制的方法，可减低其毒性［2］。2.4制霜如巴豆制霜降低毒性，在蒸制制霜中由于温度较高，使不耐热的巴豆毒素变性,毒性减弱［4］。2.5净选如斑蝥要求去头、足、翅后入药。蕲蛇头部的毒腺中含大量的出血性毒和溶血性等毒性成分，故使用时去头以降低毒性［4］。2.6水飞如雄黄含有少量剧毒易溶于水的成分As2O3,水飞时可溶于水而除去。据报道,水飞后As2O3的含量可降至原药材的1/5［4］。某些中药的毒性成分也是有效成分

4、，既要降低毒性又要保持疗效，因此掌握好中药的炮制方法对其药效的发挥极其重要。如斑蝥所含的斑蝥素对肝癌有疗效，可以抑制癌细胞的核酸和蛋白质合成，能剌激骨髓，引起白细胞升高，降低癌激素水平及影响癌细胞核酸代谢，彻底杀死癌细胞［5］，但是研究发现约1%～1.2%斑蝥素，对皮肤、黏膜有很强烈的毒性作用，内服对肾脏有强烈的毒性作用，严重者导致急性肾功能衰竭［6］。所以传统炮制用米炒制,不但可以使斑蝥中所含蚁酸臭味除去，主要减少斑蝥素的含量，从而缓解其毒性［7］。3中药肾毒性及致癌致突变斑蝥、蜈蚣、蜂毒、益母草、乌柏、番泻叶、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、芦荟

5、、巴豆、使君子、大枫子、铁脚威灵仙，含有朱砂（汞）的中药对肾脏有毒副作用［6］。防己、木通、泽泻、钩藤、丁香、草鱼胆等利湿减肥药可致急性肾小管坏死；马兜铃、苦参、补骨脂、土牛膝、苦楝根可诱发氮质血症，对肾脏有剌激性或毒性的中药成分可分为生物碱、苷类、毒蛋白、挥发油、萜类、汞、铅、砷等重金属类［8］。木通虽有肾毒性，但法定剂量下的用量从未有任何毒性报道。《中药大辞典》载木通的用量为1～2钱（相当于3～6g），木通用量为1.5～4.5g［9］。有报道关木通同甘草或生地配伍实验中肾无病变［10］。而其毒性报道多是患者长期服用的结果，同时毒性反应也同患者的健康状况与其同时服用其他药物也有关

6、系。五加皮、茯苓、猪苓、山慈姑均属抗癌中药，在一定剂量下五加皮、茯苓、猪苓对体细胞和生殖细胞均无潜在致突变性，但山慈姑本身却可诱发体细胞遗传损伤［11］。某些生物碱类有致癌致突变的作用，如含有吡咯双烷生物类中药、槟榔、雷公藤、半夏等［12］。“半夏动胎”说明古人对其毒性也有一定的认识。苏铁、细辛(黄樟醚)、藿香、辛夷、苦檀子、毛蕊花、昆明鸡血藤（皆含有鱼藤酮）均有致癌作用［12］。4小结长期以来，国人对中药的认识是中药无毒副作用，所以对中药给予了很高的期望，希望通过中药治疗而不引起同类疗效西药的毒副作用,特别是对一些慢性病的治疗。但近年来关于马兜铃酸中药所致肾脏毒性作用的报道相继出

7、现在国外医学杂志上，出现了“中草药性肾病”的说法［1］。美国药品与食品管理局(FDA)也停止进口、制造和销售已知含有和“怀疑含有马兜铃酸的原料和成品”。所谓“怀疑含有马兜铃酸的植物”涉及马兜铃属的所有种，同时又有细辛属、千金藤属、青藤属、木防己属、蝙蝠葛属、铁线莲属、木通属和木香属部分品种共约70种［9］，导致了普通人对于中药的恐惧，对中药的市场有很大的冲击。但笔者认为，首先关于中药无毒就是一个错误的理解，“是药三分毒”，就是象人参这种国际上公认的补益药,.freel