浅议黄芪二仙汤在男科病中的应用论文

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1、浅议黄芪二仙汤在男科病中的应用论文.freel×38cm×39mm),残余尿50mL。舌质胖,边有齿痕,苔薄白,脉缓。药用:黄芪15g,仙鹤草30g,仙灵脾15g,丹参15g,白花蛇舌草15g,当归10g,红花10g,黄柏10g,生地黄15g,山茱萸10g,牛膝15g,车前子10g,日1剂,早晚分服,用药7d后,症状缓解,守法治疗14d后,症状基本消失。复查B超,残余尿15mL。2治疗男性免疫性不育症娄主任认为,本病的实质是炎性感染破坏机体的免疫屏障所致。故清除毒素,恢复机体免疫功能是关键。祖国医学认为,肾主生殖,久必及肾,病久必瘀。故需标本兼治,方以解

2、毒、活血、益肾为主,方中以仙鹤草、黄柏、白花蛇舌草、车前子清利湿热而祛浊毒,清除炎性代谢产物,抑制致病微生物,给组织修复创造基础条件;丹参、红花、当归活血散瘀通经络,改善血流动力学,消除组织缺血缺氧状态,促进炎症吸收;黄芪、仙灵脾、生地黄、山茱萸、牛膝补肾填精,扶助正气,增强抗体免疫细胞作用。诸药合用,在消除病因的同时,能迅速改善精子发生的微环境,消除AsAb,消除精子凝集,提高妊娠率2。案2刘某,30岁,诉婚后3年未育。查:睾丸发育正常,外生殖器无明显异常。行精液检查:凝集,数量正常,活动率低,血清和精浆AsAb均为阳性。舌质红,舌边见有瘀斑,苔薄黄

3、,脉沉细。健脾益肾,除湿通络。方拟补中益气汤合加味金刚丸加减。处方:党参20g,黄芪20g,焦白术15g,茯神20g,柴胡10g,萆15g,木瓜15g,菟丝子15g,砂仁10g,怀牛膝15g,杜仲15g,狗脊15g,松节15g,穿山甲15g,姜黄15g,土鳖虫5g,葛根20g,炙甘草15g。7剂,水煎服,每日1剂,每剂煎成450mL,分2次,早晚饭后口服。服药期间嘱忌生冷辛辣之品,慎起居,适寒温,勿过劳。复诊:脊痛大减,活动较前灵活,思食,仍腰膝酸软,乏力,关节时痛,舌淡苔白,脉沉细。效不更方,守方去柴胡、土鳖虫,加川续断15g,桑寄生15g,白芍20

4、g,乌梢蛇10g,14剂以补肾益精,通络止痛。3诊:脊痛及行走后疲乏酸痛感大减,精神佳,面色红润,活动灵活,肌肉渐实,但久坐脊背酸痛,遇阴天则四肢发僵,舌红苔白,诊其脉沉缓。法当祛风散寒,活血通络。于原方去柴胡、萆,加伸筋草15g,鹿衔草15g,五爪龙15g,14剂水煎服。4诊:服药后无阴天肢体发僵症状,仅见晨起肢体活动较平时僵硬。当以养血舒筋,滑利关节之法治之。原方加伸筋草15g,白芍15g,7剂水煎服。5诊:现可自行上楼,无疲乏感,活动灵活,无关节僵硬感,精神乐观,饮食及睡眠良好,月经正常,法当健脾益胃,补血养筋,继用原方加鸡血藤15g,焦三仙各1

5、5g,14剂以巩固疗效。后同上法调治月余后证情平稳,现间断门诊复诊,继续调治。法当药用:黄芪15g,仙鹤草30g,仙灵脾15g,丹参15g,白花蛇舌草15g,当归10g,红花10g,黄柏10g,生地黄15g,山茱萸10g,牛膝15g,车前子10g,续断15g,菟丝子15g,肉苁蓉15g,日1剂,早晚分服,用药3个月后复查精液及血清AsAb均为阴性,精子活动率较治疗前明显提高,继续用药半年,育一子。3治疗慢性前列腺炎尿路症状娄主任认为,慢性前列腺炎35的基本病机是本虚标实,以阳气亏虚为本,以各种病理因素为标。肾阳不足,阴寒内盛,凝滞肝脉,或湿热瘀内生,阻

6、于下焦,与膀胱并病,则膀胱气化失调,水道不畅。故治疗上应注重攻补兼施,临证多以黄芪二仙汤加减,热淋重用白花蛇舌草、车前子等清热解毒药;石淋重予海金沙、金钱草等;血淋者予小蓟、白茅根、槐花等凉血止血药;膏淋予萆、石菖蒲等分清泌浊。案3彭某,22岁,诉尿频、尿急、尿短赤,尿不尽、尿后滴沥3年,曾于某医院按慢性前列腺炎予阿奇霉素静脉注射联合微波等治疗。舌苔黄腻,脉弦。尿常规检查:无明显异常;前列腺液常规检查提示:卵磷脂+,脓球。予黄芪二仙汤加减。药用:黄芪15g,仙鹤草30g,仙灵脾15g,丹参15g,白花蛇舌草15g,当归10g,红花10g,黄柏10g,

7、生地黄15g,山茱萸10g,牛膝15g,车前子10g,栀子20g,瞿麦20g,灯芯草20g,7剂,水煎服,药后症状缓解,舌苔白稍腻,予上方去栀子、灯芯草,加滑石30g,淡竹叶10g,生地黄10g,7剂,症状基本消失。守方继服14d以巩固疗效。药后随访3个月无复发。【