浅议黄芪二仙汤在男科病中的应用

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1、浅议黄芪二仙汤在男科病中的应用【摘要】黄芪二仙汤是娄灿荣主任医师自创，通过近30年临床验证为有效经验方，方由黄芪、仙灵脾、仙鹤草、生地黄、山茱萸、牛膝、黄柏、白花蛇舌草、车前子、丹参、红花、当归等药组成，全方温而不燥，补而不滞，攻补兼施，补肾精，温肾阳而兼清湿热，祛瘀血通经络，在男科临床中屡获佳效。【关键词】黄芪二仙汤/治疗应用；男科疾病;娄灿荣娄灿荣主任医师从事中西医结合男科临床近30年，对男科疾病独辟蹊径，用药灵活，自创黄芪二仙汤临床验证，疗效显着。娄主任认为，男子以阳为本，女子以血为本。《内经》云“阳气者若天与日，失其所则

2、折寿而不彰，故天运当以日光明。”天地之间，六合之内，其气九州九窍、五藏、十二节，皆通乎天气，“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚。”男科疾病的基本病因是阳气亏虚为本，气滞、湿热、瘀血为标，机体阳气亏虚，气血阴阳失调，致使局部气机不畅，或湿热、瘀血内生并阻于局部，发而为病。故以黄芪、仙鹤草、仙灵脾、生地黄、山茱萸、牛膝为君臣，补肾精、温助肾阳以治本；并以黄柏、白花蛇舌草、车前子等清利湿热而祛浊毒，丹参、红花、当归等活血散瘀通经络，共为佐使以治标。兹举验案，介绍如下。1改善前列腺增生(BPH)的尿路症状BPH是中老年男性常见疾病

3、之一，因前列腺腺体良性增生，压迫尿道，引起相关的排尿症状，其临床表现为：排尿困难，尿不畅，小便点滴而出，尿后余沥，尿不尽，夜尿增加(>3次/晚)[1]，属祖国医学“癃闭”的范畴，其病势较缓者为“癃”，欲解不能，点滴而下；其病势较急者为“闭”，点滴难出，胀急难忍。娄主任认为:前列腺增生多见于老年男性，因其年老者，肾中精气、阳气亏虚，经过一个漫长的病理变化过程，下焦膀胱或气机阻滞，或内生湿热瘀阻于局部，阻碍膀胱气化而出现小便不利。且随着年龄增大，阳气愈亏，局部气滞湿热瘀等病理因素越重，局部症状也愈加明显。故治疗上应以补肾精、扶肾阳为

4、本，兼顾理气并清湿热活血祛瘀通络。案1林某，66岁，诉排尿困难、尿不尽半年，夜尿23次/晚。行B超检查提示:前列腺增生(50cmX38cmX39mm)，残余尿50mL。舌质胖，边有齿痕，苔薄白，脉缓。药用：黄芪15g，仙鹤草30g，仙灵脾15g，丹参15g，白花蛇舌草15g，当归10g，红花10g，黄柏10g，生地黄15g，山茱萸10g，牛膝15g,车前子10g，日1剂，早晚分服，用药7d后，症状缓解，守法治疗14d后，症状基本消失。复查B超，残余尿15mL。2治疗男性免疫性不育症娄主任认为，本病的实质是炎性感染破坏机体的免疫屏

5、障所致。故清除毒素，恢复机体免疫功能是关键。祖国医学认为，肾主生殖，久必及肾，病久必瘀。故需标本兼治，方以解毒、活血、益肾为主，方中以仙鹤草、黄柏、白花蛇舌草、车前子清利湿热而祛浊毒，清除炎性代谢产物，抑制致病微生物，给组织修复创造基础条件；丹参、红花、当归活血散瘀通经络，改善血流动力学，消除组织缺血缺氧状态，促进炎症吸收；黄芪、仙灵脾、生地黄、山茱萸、牛膝补肾填精，扶助正气，增强抗体免疫细胞作用。诸药合用，在消除病因的同时，能迅速改善精子发生的微环境，消除AsAb，消除精子凝集，提高妊娠率［2］。案2刘某，30岁，诉婚后3年未

6、育。查:睾丸发育正常，外生殖器无明显异常。行精液检查:凝集，数量正常，活动率低，血清和精浆AsAb均为阳性。舌质红，舌边见有瘀斑，苔薄黄，脉沉细。健脾益肾，除湿通络。方拟补中益气汤合加味金刚丸加减。处方:党参20g，黄芪20g，焦白术15g，茯神20g，柴胡10g，萆15g,木瓜15g，寃丝子15g，砂仁10g，怀牛膝15g，杜仲15g，狗脊15g，松节15g，穿山甲15g，姜黄15g,土鳖虫5g，葛根20g，炙甘草15g。7剂，水煎服，每日1剂，每剂煎成45OmL，分2次，早晚饭后口服。服药期间嘱忌生冷辛辣之品，慎起居，适寒温

7、，勿过劳。复诊:脊痛大减，活动较前灵活，思食，仍腰膝酸软，乏力，关节时痛，舌淡苔白，脉沉细。效不更方，守方去柴胡、土鳖虫，加川续断15g，桑寄生15g，白芍20g，乌梢蛇10g，14剂以补肾益精，通络止痛3诊:脊痛及行走后疲乏酸痛感大减，精神佳，面色红润，活动灵活，肌肉渐实，但久坐脊背酸痛，遇阴天则四肢发僵，舌红苔白，诊其脉沉缓。法当祛风散寒，活血通络。于原方去柴胡、萆，加伸筋草15g，鹿衔草15g，五爪龙15g，14剂水煎服。4诊:服药后无阴天肢体发僵症状，仅见晨起肢体活动较平时僵硬。当以养血舒筋，滑利关节之法治之。原方加伸筋

8、草15g，白芍15g,7剂水煎服。5诊:现可自行上楼，无疲乏感，活动灵活，无关节僵硬感，精神乐观，饮食及睡眠良好，月经正常，法当健脾益胃，补血养筋，继用原方加鸡血藤15g，焦三仙各15g,14剂以巩固疗效。后同上法调治月余后证情平稳，现间断门诊复诊，继续调治。法