耳内镜下中耳及面神经手术135例论文

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1、耳内镜下中耳及面神经手术135例论文.freelo，面肌功能完全恢复者76.9%，面肌轻、中度功能异常3例（23.1%），鼓膜修补患者出院时鼓膜完全愈合者95%，遗有裂隙者5%.随访1～8mo，鼓膜遗有穿孔者9%，失访者11例（12耳）.听骨链重建术后，平均听力较术前提高30dB.乳突根治及改良乳突根治术后平均干耳时间1.5mo.结论耳内镜技术用于耳显微、耳神经外科手术效果良好.Keyiddle/surgery;facialnerve/surgery;endo-scopeAbstract:AIMToresearch

2、themiddleearandfacialnervesurgeryusingendoscopictechniqueandit’sadvantage.METHODS135patients（147ears）aticfacialparalysis（n=13），chronicsuppurativeotitismedia（n=111），conductivedeafness（n=8），congenitalexternalandmiddleeardeformity（n=1），congenitalcholesteatomainpe

3、trousapex（n=1），osteomainmiddleear（n=1）under-icro-scope.Allproceduresed（madeinGerman）.RESULTSFacialmusclefunctionaticfacialparalysisildtomediumfacialparalysisafter2～8mooffollopanoplastytypeIre-coveredtotallyeofdischargeand9%ooffol-loprovedatanaverageof30dBinpat

4、ientsity.Patientsastoidectomygotadryearatanaverageof1.5mo.CONCLUSIONOtoendoscopyoffersadvantagestomiddleearandotoneurosurgery.1临床资料2000-06/2001-04我科临床确诊的中耳疾病、周围性面瘫共135例（147耳），其中男77例，女58例.年龄5～56（中位30.5）岁.外伤性面瘫13例（定位面神经锥段、水平段、膝状神经节损伤12例、颞骨粉碎性伴内听道骨折1例）;慢性化脓性中耳炎（单

5、纯型）58例（64耳）、肉芽型26例（28耳）、胆脂瘤型27例（30耳）、传导性耳聋8例（9耳）、外耳中耳先天性畸形1例、先天性岩尖胆脂瘤伴面瘫1例、中耳骨瘤1例.慢性化脓性中耳炎及传导性耳聋患者术前电测听气导平均听阈下降55dB.采用德国ASAP耳内镜系统，包括2.5mm0°，30°耳镜（SN20355，28301B）;Sf15-f25）;Sony21英寸监视器;S端子线以及Snak自动喷水电钻;耳显微及面神经手术器械等.全部手术均在耳内镜下实施.外伤性面瘫中12例经上鼓室进路行面神经锥段、水平段及膝状神经节减压

6、术，1例颞骨粉碎性伴内听道骨折面瘫者经颞窗-颅中窝乳突联合进路行面神经减压术.1例先天性岩尖胆脂瘤伴面瘫者经迷路进路行胆脂瘤清除及面神经减压术，慢性化脓性中耳炎单纯型行内植法颞肌筋膜修补术或隧道式带蒂颞肌筋膜修补术;上鼓室病变、听骨链中断、中耳探查、中耳骨瘤均行上鼓室进路病灶清除辅以鼓膜修补及听骨链重建术.肉芽型及胆脂瘤型中耳炎，根据病情分别行乳突根治术、改良乳突根治术及耳后进路、鼓窦钻孔、保留外耳道后壁手术.1例先天性外中耳畸形行带蒂颞肌筋膜外耳道成形、听骨链重建术.术后应用皮质类固醇激素及神经营养、扩血管药物，

7、常规应用抗生素.2结果外伤性面瘫13例术后随访2～8mo，面肌功能完全恢复者76.9%、轻中度功能异常3例.鼓膜修补患者出院时鼓膜完全愈合者95%，遗有裂隙者5%，随访1～8mo，鼓膜遗有小穿孔者9%，失访者11例（12耳）.听骨链重建者术后平均听力较术前提高30dB.乳突根治及改良乳突根治术后平均干耳时间1.5mo.1例头部外伤后左岩锥混合性骨折，骨折线累及内听道、耳蜗、前庭、面神经水平段、听小骨脱位（Fig1）.另1例因左耳听力下降12a，增强颞骨薄层CT扫描示左岩锥骨质破坏，内耳结构大部消失，左面神经迷路段、

8、水平段受累，相应部位及鼓室、鼓窦为软组织影充填，鼓室天盖骨质破坏（Fig2）.图1－图2略3讨论耳内镜较手术显微镜能提供更好的视野，更彻底地切除肿瘤［1，2］.在鼓室成形术及胆脂瘤手术方面有很大的优势［3］.已引起耳科学界广泛的关注［4］.利用耳内镜，可以优选手术进路，尽少破坏正常组织，最大限度保护器官的功能.本组11例周围性面瘫患者经面神经损伤定位后，采用