胆总管结石的成因观察

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1、胆总管结石的成因观察作者：陈晓文，智发朝，曹东林，周思朗，陈勇伟,谢栋【关键词】胆总管　　Experimentalstudiesoncausesofcalculusformationinmonbileduct　　【Abstract】AIM:Toobservetherolesofbacterialinfections,gastrointestinalhormonesandbilebiochemicalfactorsduringcalculusformationinthemonbileduct.METHODS:Inthiss

2、tudy,72patientsonbileductstone)andNCBDSgroup(16patientsonbileductbutallthepatientsmotilin(MTL)andthesomatostatin(SS)easuredbyradioimmunoassayin52patients.RESULTS:53patients(95%)ofCBDSgroupand8patients(50%)ofNCBDSgroupicultures.InfectionrateinCBDSgroupinationhadpo

3、sitiveresults.TheserummotilinlevelofthepatientsinCBDSgroupsomatostatinandbileCa2+levelofCBDSgroupmol/L,P<0.05］.TBAlevelofCBDSgroupol/L,P<0.05］CONCLUSION:Thechangesofbiochemicalcharacteristicsinthebile,thedisordersofmodulatingactionofgastrointestinalhormones

4、andthebacterialinfectionsmaybetheriskfactorsofmonbileductstones.　　【Keyonbileductcalculi；bacteria；motilin；somatostatin；bile；biochemistry　　【摘要】目的：探讨细菌感染、胃肠激素及胆汁生化在胆总管结石形成中的作用.方法：实验分为胆总管结石(CBDS)组(n=56)、非结石胆总管梗阻(NCBDS)对照组(n=16).①内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中抽取胆汁作需氧菌培养及进行总胆汁酸(T

5、BA),Ca2+,P2+和胆固醇(CHO)测定.②ERCP术中取结石用PCR法行结石大肠杆菌检测.③采静脉血行胃动素及生长抑素检测.结果：①CBDS组56例胆汁标本需氧菌培养中，有53例检出细菌(95%)，NCBDS组16例胆汁标本中，有8例检出细菌(50%)，两组细菌检出率比较有统计学意义（P<0.05）.用PCR方法对11例CBDS患者结石进行大肠杆菌DNA片段检测，3例出现阳性(27%).②CBDS组血浆胃动素水平较NCBDS组明显偏低(202±151vs315±161)ng/L，而生长抑素则明显升高(15±

6、5vs12±3)ng/L，组间比较差异显著（P<0.05）.③CBDS组胆汁中Ca2+显著高于NCBDS组［(1.4±0.9vs0.7±0.3)mmol/L,P<0.05］,TBA则显著低于NCBDS组［(12±6vs16±7)nmol/L,P<0.05］.结论：胆汁理化性质改变、胆道感染及胃肠激素紊乱在胆管结石形成中可能具有重要作用.　　【关键词】胆总管结石；细菌；胃动素；生长抑素；胆汁；生化　　0引言　　近年来，胆道细菌感染在棕色结石形成中的作用成为人们关注的焦点之一.Steonbileductst

7、one,CBDS)形成中扮演重要作用；也有学者认为，胆结石形成可能与胆道动力异常和胆汁淤滞有关；近年来研究表明，改变胆汁酸组成和酸碱度可影响胆汁中胆红素及钙离子浓度，二者浓度过高，在胆汁中不能充分溶解，可促进胆汁核化和结石形成.我们对胆总管结石患者菌群、激素水平及胆汁生化进行观察，以探讨其在胆总管结石形成中的作用.　　1材料和方法　　1.1材料①仪器设备：BECKMANDU600型核酸蛋白质分析仪，美国BeckmanCoulter公司；JM250型电泳仪，大连捷迈科贸有限公司；Model60全自动微生物鉴定仪，特康科技有

8、限公司；OlympusAU800型全自动生化分析仪，日本Olympus公司；SN682型放射免疫γ计数器，上海核福光仪器有限公司；PERKINELMER480型DNA扩增仪，美国PERKINELMER公司；SANYOMDFU50V超低温冰箱，日本SANYO公司；UVITec凝胶成像系统，英国UVITec公司；TGL1