丹莪妇康煎膏对子宫内膜容受性的影响论文

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1、丹莪妇康煎膏对子宫内膜容受性的影响论文张鸿慧何玉宁刘乔平杨媛吴治恒张晓岚【关键词】丹莪妇康煎膏子宫内膜容受性胚胎着床是复杂的程序化的生理过程。子宫内膜仅在极短时间内允许胚胎植入，此时子宫内膜达到最大胚泡种植容受性。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎接受能力1。胚胎植入成功在于有良好的胚胎和容受性的子宫内膜，而子宫内膜容受性形成过程中受多种细胞因子、蛋白分子调控2。本文采用丹莪妇康煎膏调经至再次妊娠，了解丹莪妇康煎膏对改善子宫内膜厚度及类型，改善子宫内膜血流状态，从而改善胚胎着床，提高再次妊娠成功率的作用。对象与方法1.对象：2005年10月1日至

2、2008年7月31日，来本院治疗的自然流产1～3次的患者201例.freelone,LH)试纸测LH高峰，确定排卵期;于排卵前、排卵后7～8d(多在月经周期第20～24d)用阴道超声观察子宫内膜厚度，形态，子宫内膜螺旋动脉血流动力学参数，搏动指数(pulseindex，PI)、阻力指数(resistanceindex，RI)及14d后检查受孕情况。子宫内膜形态分类按Gonen标准3，A型为典型三线型或多层子宫内膜，外层和中央为强回声线，外层与宫腔中线之间为低回声区或暗区;B型为均一的中等回声型，宫腔强回声中线断续不清;C型为均质强回声，无宫腔中

3、线回声。在子宫颈内口水平(最大卵泡侧)纵向扫描，显示子宫动脉，彩色超声仪自动进行多普勒频谱的图像分析，获得血流的PI和RI4。4.统计学方法：SSPS10.0软件、计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果1.子宫内膜厚度、PI和RI比较：治疗组子宫内膜厚度较未治疗组增厚，PI和RI值较未治疗组下降，差异有统计学意义(P0.05);妊娠率与子宫内膜厚度成正相关，见表1。表12组子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流指数比较2.子宫内膜形态变化：2组子宫内膜形态比较，治疗前差异无统计学意义(χ2=0.02，P0.05);治疗后A、B、C型子宫内膜构成

4、，差异有统计学意义(χ2=15.0，P0.01);治疗组经服丹莪妇康煎膏治疗后A型子宫内膜比例明显升高，与治疗前比较，差异有统计学意义(χ2=19.65，P0.01)，见表2。表22组子宫内膜形态的变化3.子宫内膜形态与妊娠关系：治疗组A型子宫内膜形态妊娠率为42.9%(23/42)，B型子宫内膜形态妊娠率为11.0%(8/47)，C型子宫内膜形态无妊娠，总妊娠率为25.2%(26/103)。未治疗组A型子宫内膜形态妊娠率为21.7%(5/23),B型和C型子宫内膜形态无妊娠，总妊娠率为5.1%(5/98)。治疗组A型子宫内膜形态和总妊娠率均高

5、于未治疗组,..差异均有统计学意义意义(χ2=15.0，P0.01;χ2=15.6，P0.01)。讨论中医学认为，肾为先天之本，主生殖，主藏精，女子生殖生理全过程是以“肾”为中心，《素问·奇病论》：“胞络者，系子肾”，而胞宫的功能就是生殖功能，可见肾与胞宫是一致的，肾精、气血、冲任直接参与孕育的生理活动。祖国医学认为：“种子必先调经，血足则子宫易于容物”，精辟地指出着床必须与子宫内膜反应同步。丹莪妇康煎膏根据活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调整免疫功能等治则，制成的纯中药制剂，其方中有的药物入肾经，调理先天的作用;有的药物入肝经，调理气血的作用;

6、有的药物入脾经，调理后天之作用;全方重在疏肝解郁，行气止痛，活血止痛，祛瘀止痛，调经止痛，化瘀消症。使瘀血既去，则血脉流畅，精血充足，冲任有养，促进机体阴阳平衡，人为干预，调节性腺功能及血液流变性，改善子宫内膜血液循环，增加局部血液灌流量，促进子宫内膜发育，使子宫内膜容受性与卵泡发育同步，创造条件，使子宫内膜的厚度在种植窗内达到最佳状态，以提高妊娠成功率，达到标本兼治的作用。丹莪妇康煎膏的主要成份有紫丹参、莪术、竹叶柴胡、三七、赤芍、当归、三棱、香附、延胡索、甘草等。方中丹参活血。PI和RI值下降，子宫内膜血流灌注量大，内膜增厚，为受精卵着床做

7、好准备。当归可补血调血，使血充精足并兼能活血调经，改善子宫内膜血液循环，增加局部血灌流量，促进子宫内膜发育，亦为受精卵着床做准备。香附理气，莪术、三七、三棱及延胡索等活血化瘀，改善盆腔血液循环。甘草内含三萜皂苷黄酮，具有补脾益气、免疫调节和广泛的激素样作用。诸药配伍，相得益彰。现代药理认为，补肾药能提高垂体对下丘脑的反应，改善内分泌调节功能，改善低雌激素环境，促进子宫内膜发育，活血化瘀药有改善盆腔血液流变学和微循环的作用，能使子宫的供血加强，内环境得到改善，肾气旺盛则精力充沛，血液满盈，子宫营养良好，脉络丰富，在宫内备好一个可使男女之精着床孕育

8、的适宜环境。子宫内膜占全层4/5的为浅层的功能层，其余1/5直接与肌层相接的内膜小动脉有2组，短直血管仅营养基底层，不参与月经周期改变，而螺旋动脉从内