从咽门缩桃丸研制谈中医儿科临床研究的思路论文

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1、从咽门缩桃丸研制谈中医儿科临床研究的思路论文.freel处3cm×3cm直肠息肉，下血已年余，久治不愈。医院几次动员其手术治疗，但家属总认为孩子太小，寄希望于中医中药治疗。于200105至慈幼堂就诊，患儿面色萎黄，呈贫血貌，查其血色素仅有7.5g，大便下血，天天皆有，随软便而下，微暗红，有时或流血不止，患儿憔悴，家属惊慌，观其色，凭其脉，皆与中医所言之“便血”“后血”相符。便血，在《景岳全书》谓：“血在便前者，其来近，近者或在广肠或肛门;血在便后者，其来远，或在肠，或在胃。”《证治要诀》又据血色之清浊，

2、立肠风与脏毒，曰：“血色清而鲜者，为肠风;浊而黯者为脏毒。”直肠息肉为黏膜下腺体局限性增生形成突起性病变，以间歇性、反复性少量便血为特征，血与粪便不相混合，呈鲜红或暗红，有时便条上有压迹。患儿经过两次就诊，并未能止住便血，先用白头翁汤，后用黄土汤，都未见效。《济生方》乌梅条下，治大便下血不止，乌梅3两(烧存性)，为末，好醋打米糊丸，如梧子大，每服70丸，空心米饮下。按辽宁《中草药新医疗法资料选编》用乌梅1两，双花2两，雄黄4钱，共为细末，炼蜜为丸，每丸1钱，每次1丸，含化徐徐咽下，每日3次。《本草逢原》治

3、乳蛾，爪甲不拘多少(煅为末)，硼砂、白矾各1钱，牛黄1分，乌梅、白乌梅各5枚，共捣如泥、含弹大1丸，痰火涌出，续含三四次的记载。人指甲，《本草纲目》亦称筋退，治鼻衄、尿血、喉蛾、目中生翳、中耳炎等。《金匮翼》治喉症要药“锡类散”，内有人指甲，从此而启发笔者初步形成了构建咽门缩桃丸的雏形。后又采用《医学入门》所载象牙屑“拔毒、长肉、生肌”，“生肌填口最速”之经验，将其加入咽门缩桃丸中，含马勃、青黛、桔梗、马鞭草、挂金灯、千层纸、牛黄、麝香、羚羊粉等诸药，逐步完善、逐步改进，始成为现在的咽门缩桃丸。从1999

4、年深圳召开的第14次全国儿科学术会议首次报告以来(见香港版《世界名医论坛杂志》2001年第7期)，剂型未再有大的变动，所变动者，尽是天然牛黄与天然麝香。有想用人工牛黄和山东省中医药研究所研制的麝香酮替代天然牛黄与天然麝香，以减轻病家的经济负担。但结果证实，人工牛黄与麝香酮所改剂的咽门缩桃丸，通过临床20020301～0401对46例的观察，效果远不及天然牛黄、麝香，逐又恢复原来的剂型。咽门缩桃丸的制作工艺尚需保密。“缩桃丸”，脱胎于《金匮翼》及《本草逢原》，笔者用于第1例直肠息肉患儿方某，仅是两三味

5、的炮制变幻，服药6d后，患儿从肛门脱出如胡桃大的“圆形肉蛋”，经外科薛教授认定是一腺体组织，剪下后送病理。证实是增殖性直肠息肉组织，皮、髓质充满淋巴细胞的浸润。后经益气补血治疗月余，患儿的血色素逐渐上升至11.5g，第3次来诊，判若两人，从此再未有大便下血出现。至今已随访十多年，患儿健在无恙。十多年来笔者以此方为基础，变换引经药，变换炮制工艺，治愈多例胆囊息肉、子宫腔息肉、子宫颈息肉及鼻息肉患者。2.2咽门缩桃丸的疗效在1999年深圳会议之前，笔者曾做过一次515例的随访(见慈幼堂病历记录1～43本)。9

6、1%的1～14岁的“复感儿”在辨证论治的前提下服用此丸，将急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿加以区分，按照三度分类法，丸药固定，汤剂辨证，其中包括澳洲的同道共同观察50例，与新疆塔里木油田医院协助观察34例，随访在2年以上，均全部解决了反复上呼吸道感染的问题。扁桃体肿大所造成的危害，与扁桃体切除术造成的危害，见证了中医的治疗方法优于抗生素的广泛应用。下面举几个治疗病例。病例1：患儿，孙某，男，6岁，20090220初诊。主诉：反复感冒，发烧2年。患儿右侧扁桃体Ⅲ度大，已于200806在某区医

7、院切除。检查：咽后壁充血，起绿豆粒大的滤泡，充血、高低不平。右腭扁桃体已被切除，左侧扁桃体Ⅱ度，引发鼻塞不通，反复感冒。扁桃体切除术后3个月，患儿出现挤眼、搐鼻、耸肩、扭颈、好动。治疗经过：20090220，20090313，20090323，20090401，20090429，先后5次到慈幼堂就诊，在服用咽门缩桃丸的同时，配合中药汤剂，用清肺化痰、镇肝熄风之汤剂，调理2个月，患儿服用咽门缩桃丸300g，左侧扁桃体正常，又调理半个月，患儿局限性抽动消失。已故名老中医刘弼臣教授提出的“从

8、肺论治小儿抽动症”，此也属一例可证。病例2：患儿，孙某，男，11岁，20090228初诊。主诉：咳嗽频作，自觉胸闷、憋气。夙有哮喘病史，自两三岁开始，打吊针，从未间断。5岁时出现哮喘，用遍各类激素、喷雾、吃脱敏药，均不奏效。检查：两肺布满笛音，痰鸣音。右侧扁桃体Ⅲ度，左侧扁桃体Ⅱ度。面黄，目周色暗。治疗经过：咽门缩桃丸，每次服8g，每日2次，早晚饭后，用蜜水冲服各1次，从20090228～0404先后服“缩桃丸”60