专业技术职称资格评审表

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1、专业技术职称资格评审表（非公有制企业）企业名称姓名现任专业技术职务评审任职资格填表时间年月日山西省人力资源和社会保障厅监制基本情况申报编号：姓名现名性别民族曾用名出生年月出生地户籍所在地学历情况毕（肄、结）学校专业学制学位初始最高其它何时何企业参加工作人事档案管理单位现工作企业名称及起始时间现任专业技术职务及聘任时间现从事何专业技术工作现有专业技术职称资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时何地加入何党派任何职务参加何种学术团体，任何职务，有何社会兼职主要学习及培训经历起止时间专业或

2、主要内容学习地点证明人主要社会工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务个人总结任现职以来品德、知识、能力、业绩等表现现职称资格取得前主要专业技术工作业绩起止时间专业、技术、工作名称完成情况及效果（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、骨干、参与）（获何奖励、效益或专利）现职称资格取得后主要专业技术工作业绩起止时间专业、技术、工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、骨干、参与）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）现职称资格取得后主要专业技术工作业绩著作论文题目何时何出

3、版社学术刊物出版登载（注明书号、刊号、第几期）出版、登载获奖或在学术会议上交流情况刊物主办单位合（独）著、翻译（合著、译排名）考试成绩日期考试类别考试科目等级及成绩组织考试单位备注考核及奖惩情况年度考核结果年度考核结果何时何地受过何奖励何时何地何因受过何处分审核意见 聘用非公企业审核意见鉴定协议（合同）情况：品德表现：能力实绩表现：材料真实性：公示情况：公章企业法人签名：年月日本人人事档案管理单位审核意见公章单位负责人签名：年月日推荐意见县级乡镇企业及非公有制企业主管部门推荐意见公章负责人签名：年月日

4、县级人力资源和社会保障（人事）部门推荐意见公章负责人签名：年月日市级乡镇企业及非公有制企业主管部门推荐意见公章负责人签名：年月日市级人力资源和社会保障（人事）部门推荐意见公章负责人签名：年月日省级乡镇企业及非公有制企业主管部门或省人才交流服务机构推荐意见公章负责人签名：年月日答辩情况答辩主要内容：答辩结果：答辩专业组组长（签名）：评审审批意见专同家行评专议家组意或见负责人：年月日评审组织意见评委总人数表决结果实际参加人数赞成人数反对人数弃权人数公章评委会主任：年月日（人事）部门审批意见人力资源和社会保

5、障公章负责人：年月日