早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响

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1、早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响吕兵济宁医学院附属医院，山东济宁272000[摘要]目的探讨早期护理干预对肛肠术后患者排尿排便的影响。方法将该院收治的128例肛肠外科手术患者随机分为干预组和对照组，各64例，对照组患者予以常规护理，干预组在对照组基础上，增加早期护理干预措施，比较两组患者的排尿、排便情况。结果干预组术后排便困难发生率及排尿困难发生率均显著低于对照组，P<0.05；干预组术后的VAS评分显著低于对照组，P<0.05；干预组患者的总满意率为95.31%，显著高于对照组的76.69%，P<0.05，差异有统计学意义。结论早期护理干预可有效预防肛肠外

2、科术后排便、排尿困难，加快术后康复进程，提升患者的护理满意度，值得推广。[..关键词]肛肠外科手术；早期护理干预；排尿排便[中图分类号]R47[文献标识码]A[]1674-074２（２０１5）04（c）－０156-03[简介]吕兵（1968-），女，山东济宁人，本科，主管护师，研究方向：肛肠外科护理。肛瘘、肛裂、痔疮（外痔、内痔、混合痔）都是临床常见的肛肠外科疾病，目前手术是治疗肛肠外科疾病最为常用且有效的一种方法[1]。但是不少文献资料都显示[2]，肛肠外科术后常发生排尿、排便困难并发症，严重影响术后康复效果，同时也会增加病人的心理负担。该院在2013年4月—2014年4月为减少肛

3、肠外科术后排便、排尿困难并发症的发生，特对肛肠外科术后患者实施了早期护理干预，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取该院肛肠科在2013年4月—2014年4月收治的128例肛肠外科疾病患者作为研究对象，所有患者均符合《肛肠实用外科学》中的相关诊断标准，均行肛肠外科手术进行治疗。并排除合并严重心、肝、肾、肺疾病者，恶性肿瘤者及其他系统疾病者。使用随机数字表法分为干预组和对照组，各64例。干预组男42例、女22例，年龄20~67岁，平均（36.9±10.5）岁，其中肛瘘5例、肛裂12例、内痔20例、外痔11例、混合痔16例；对照组男45例、女19例，年龄19~64岁，平均（37.

4、2±6.3）岁，其中肛瘘4例、肛裂10例、内痔23例、外痔10例、混合痔17例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均由同一组手术医师实施手术。对照组患者实施常规护理，护理内容包括：完善术前检查及相关准备工作，帮助患者取合适体位，做好会阴部的清洁工作，常规健康宣教，严格执行医嘱，常规禁食，实施补液，疼痛护理等。干预组患者在对照组基础上增加早期护理干预措施，具体措施如下。1.2.1健康宣教及心理护理患者在行肛肠外科手术前，均会出现不同程度的焦虑、恐惧、紧张心理，这些不良情绪的存在可对机体的应激性产生影响，从而影响手术的顺利实施。为

5、此，护理人员有必要在术前对患者进行健康宣教，向其讲解手术治疗的必要性、流程、方法、麻醉方式、效果、术后注意事项等，让患者对手术有所了解，做好充分的心理准备，以减轻恐惧心理。对于患者提出的问题，护理人员要耐心地予以解答，直到患者完全理解为止，同时护理人员还可向患者列举手术成功案例，邀请手术成功的患者到病房与患者交流，以减轻其焦虑、紧张心理。针对不良情绪较为严重者，护理人员要多与患者交流，了解不良情绪的产生原因，从而有针对性地予以心理疏导，同时遵医嘱给予抗焦虑、镇静药物治疗，从而让患者以良好的心理状态面对手术。1.2.2做好术前准备该组患者均为择期手术，在患者入院后，完善各项术前检查，做

6、好个人卫生处置，术前4h开始禁饮、禁食，术晨进行清洁灌肠，以排空肠道内粪便，保证手术过程清洁，避免术后过早排便。1.2.3术后饮食护理术后4h即可开始进食，但不可过饱，以7成饱为宜。应以无刺激性、营养丰富的清淡软食为主，禁食青菜、水果，避免过早排便。术后第2天可正常饮食，多吃青菜、水果保持大便通畅。1.2.4排便排尿指导由于肛肠外科术后容易出现排尿、排便困难，所以护理人员在术后要密切观察患者的排便、排尿情况，若患者出现排便、排尿困难，护理人员要及时采取有效的治疗措施，同时还要对患者进行必要的心理疏导，以免患者产生恐惧、焦虑等不良情绪。有部分患者担心术后排便、排尿会对伤口的愈合造成不良

7、影响，或者是害怕排便、排尿时产生的疼痛感而拒绝排尿、排便，为此，护理人员要对这类患者进行健康宣教，让患者认识到拒绝排便、排尿会加重排便、排尿困难，影响排泄功能，不利于术后康复，让患者对排便、排尿有一个正确的认识，消除心理障碍，从而积极配合护理工作。在排便、排尿时，护理人员要指导患者尽可能地将全身肌肉放松，缓慢用力。排便、排尿姿势取坐姿，能有效防止手术切口因用力过猛而造成的疼痛。针对心理疏导、排便、排尿指导后仍存在排便、排尿困难的患者，可在便器中放入约1/3