46例脑梗塞患者实施家庭康复护理干预的体会论文

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1、46例脑梗塞患者实施家庭康复护理干预的体会论文【关键词】脑梗塞偏瘫家庭康复护理自理能力家庭康复护理是以家庭为服务对象，护士与家庭共同参与，采取多种治疗护理手段和康复措施，帮助残疾者恢复自理生活的护理方法。我院自2005年1月至2006年12月，共收治脑栓塞患者46例，进行系统有效的家庭护理干预，收到满意效果，现报告如下：1临床资料我院自2005年1月至2006年12月.freelRT检测均为脑梗塞，男24例，女22例，年龄在42-83岁，平均68岁，均为一侧肢体瘫痪，左侧瘫痪28例，右侧瘫痪18例，生活不能自理或完全不能自理。2护理过程2.1重视心理护理良好的心理状态是患者有效恢复

2、的关键，脑梗塞患者突然由正常人变为生活不能自理者，容易出现悲观、烦躁、恐惧等心理障碍，针对意识清楚的病人出现的心理障碍，护士应进行安慰、解释、疏导，提高战胜疾病的信心。其中有10例患者偏瘫伴有语言功能障碍，易激怒，不配合康复训练的患者，护士在其家属成员中选择他最信任的人，安抚患者的情绪，尽量满足其生活习惯，让患者用一个良好的心态去接受治疗。同时在长期的康复训练中由于担心拖累家人等因素，也多产生自卑、抑郁的心理，因此，针对这些表现与患者及时沟通，关心体贴，讲明康复的重要性，求得配合，同时鼓励患者做一些自己能做的事情，实现自我价值，提高生活质量。2.2家属的家庭照护能力脑梗塞患者出院后

3、，往往选择回家康复，若缺乏较好的家庭支持和护理，会发生各种并发症，也能使原有的残疾加重，严重影响生活质量。这46例患者中有5例患者家庭条件好，对康复治疗重视，选择在医院接受系统康复训练。36例在家康复锻炼，按康复医生的指导，督促患者进行功能锻炼，效果很好。5例农村的患者条件不允许，家属不愿意接受康复治疗，他们的残障程度都有不同程度的加重，有一例还发生了褥疮。这就要求家庭护理者，要有一定的护理知识，我们编写了家庭康复护理手册，再加上护士经常和他们沟通，大多数家庭都能做得很好。对脑栓塞患者的长期家庭照护任务会给照顾者带来沉重的负荷，并影响其身心健康，因此对家庭护理者应给与相关的信息支持

4、，家庭成员互相轮换，以减轻照护者的负荷，最终提高患者日常生活能力及生活质量。2.3脑梗塞患者的家庭护理措施2.3.1做好基础护理：（1）饮食护理：脑梗塞的发病与生活习惯密切相关，如吸烟、饮酒、进高盐高脂肪饮食，可加重病情发展。家庭照护人员应为患者制定合理饮食，以低胆固醇（高血压者）适量碳水化合物、维生素丰富、清淡易消化为原则，鼓励患者改正其不良行为习惯和饮食习惯，戒烟戒酒，多吃蔬菜水果，保持良好的生活方式。（2）皮肤护理：脑梗塞患者遗留偏瘫等后遗症，长期卧床不能翻身，这将极易发生褥疮而影响疾病的康复。在家庭护理过程中家属应在保持床铺清洁、平整、松软、舒适的前提下密切观察患者受压部位

5、的情况，经常给患者变换体位，每2小时翻身一次，按摩局部受压皮肤，以防患者皮肤受损。（3）用药护理：出院后脑梗塞患者一般仍然需要延续性药物治疗，因大部分患者同时伴有高血压，高血脂的原始病变，所以家庭护理者要每日定时按医嘱给患者服用降压、降脂药物，不可私自增减药量和加服其他药物。同时应该注意观察药物疗效及副作用。（4）便秘的护理：脑梗塞偏瘫患者大多有不同程度的便秘，指导家庭护理者让病人养成良好的排便习惯，鼓励多饮水，每日清晨一杯温开水，润滑肠道，刺激肠蠕动，多吃蔬菜、水果和纤维多的食物，适当饮用蜂蜜水也可软化粪便，保持大便通畅，尽可能多翻身、多运动、按摩腹部，防止便秘发生，必要时服用导

6、泻药。2.3.2有效康复护理：肢体的被动运动：（1）良好体位的摆放：将患者放于功能位，预防关节畸形，并正确变换体位，几种体位患者侧卧位、仰卧位、健侧卧位交替使用，患侧卧位是所有体位中最重要的体位，有利于刺激传入神经，利于患肢感觉功能恢复，定时翻身能刺激全身的反应与活动，抑制痉挛和减少患肢受压最具治疗意义的活动。（2）关节的被动运动：活动时保持关节最大活动范围，由健侧到患侧，由近端到远端，由大关节到小关节，手法轻柔，用力由小到大，每日3次。（3）协助和指导病人及家属患肢按摩，对患肢加强刺激，避免发生废用性萎缩。。家庭护理者应协助指导患者进行正确患肢功能训练，如：床上活动指导（翻身方法

7、、体位摆放、关节活动）等。坐位及站立保持平衡的方法，步行及上下楼梯训练的方法指导等。同时指导患者进行日常生活能力训练，如：穿衣服、刷牙、进食、如厕等。家属还可以利用家庭现有条件进行患肢功能训练，如：搭积木、捡豆子、下跳棋、画画等，肢体训练的程序是：被动运动—辅助运动—主动运动。被动运动需要家属帮助训练，辅助运动需要借助康复器械，待主动运动恢复后，患者可自行运动。每次训练时间以训练后患者不感到疲劳为宜。（4）了解并预防并发症。家庭护理过程中，家属应采取正确到位的护理措施