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1、中小型医院院前急救现场医疗纠纷分析及应对策略论文【摘要】院外现场急救是门急诊工作的前方阵地,随着中小型医院院外现场急救次数的增多,伤病情的复杂多变,医患纠纷的发生也随即出现。该文从中小型医院院前急救现场医疗纠纷的特点出发,分析并提出了减少院外急救现场医疗纠纷的应对措施。【关键词】中小型医院;院前急救现场;医疗纠纷;分析应对随着院前急救现场伤病情的复杂多变,医患纠纷的发生也随之出现,尤其是在车祸伤中当事人或亲属往往处在情绪激动或失控中,极易引起医患纠纷。因此如何分析好现场成因,防范和减少院前急救现场的医患纠纷，已成为院前急救管理中的重
2、要工作。现将中小型医院有关医疗纠纷的成因分析及应对措施探讨如下。1医院”软”硬”件原因分析1.1急救人员服务思想不到位部份急救人员觉得此项工作早已司空见惯存在着麻痹思想。因为院前急救人员相比院内工作,环境差，独立工作时任务重,在现场还要承担从车内拉或抬出伤员的非医疗技术性任务，经常是满身泥污和血迹感到身心疲惫，时间长了少数人难免会对伤病员或家属产生麻木和抵触情绪,一定程度上存在着走过场或工作不严谨、行动不迅速、态度简单生硬的行为，少数人的过激语言是产生现场医疗纠纷的导火索,会使伤病员家属心中产生不满，从而埋下祸根引发现场纠纷。1.2
3、急救设备准备不充足医院因地处城乡结合部，急救工作多在偏僻山区农村中进行..，急救半径一般在十公里左右。救护车内设施一般，配齐时有氧气罐、普通心电图机、血压计、听诊器及部分现场使用的急救药品和一台除颤仪，气管插管镜，简易呼吸气囊，血糖仪。起到了院前救治的功能,..但如果第一趟车出急救了，第二趟车上的设施就会减少。有时接到对方急救电话病情报告不准确，到现场才发现是急性心梗、脑出血或严重车祸外伤等危重病人时，急救设备和药物就显出不足。特别是出车偏远山区时,虽然急救人员已尽全力抢救,但苦于人力和设备不足加之山路颠簸、现场遥远、病情危重送院时
4、机不允许等情况时,只能无奈地看着病情加重,显现出现场急救能力的相对不足。1.3人力受限、技术操作不当院前现场急救多是就地开放式的展开,农民及伤员大多都在现场,而急救车上一般只有医生急救员各一名，要在短时间内完成各种抢救，如果措施不当或经验不足，或动作不熟练就会显得手忙脚乱，如未按规程操作以及伤情危重抢救不成功时,就会造成家属和当事人的不信任以及围观人群的反感。有些伤员家属甚至还会认为你医院既然不能成功抢救,为什么还要出急救车,是否就是为了赚钱，或者怀疑是否因操作不当而耽误了他们的抢救时机，从而引起现场医患纠纷。这种纠纷情况在地处小城
5、镇的中小型医院急救中时有出现。2医患双方缺乏相互理解2.1病人及家属就医期望值过高偏远地区农民一般缺乏医学常识，只会认为不管伤情病情如何危重,急救医护人员来了就得尽力把生命抢救回来,否则死了就是你的责任，你就得赔偿，如果不答应就会产生现场群体纠纷。他们认为法律保护了生命的权利,家人生重病或车祸受伤遇到伤害时，医生把伤员生命抢救回来就是一种天职,如果不能满足家属对生命积极抢救成功的心愿,那么你就必须负全责。2.2急救医护人员忽视了伤员及家属的知情同意权病人及家属遭受突如其来的重大变故时,短时间内在心理上往往难以承受而显现出情绪激动和焦
6、躁。现场医护人员因忙于完成各项急救操作,而未能完善急救卡的记录,或忽略了告知家属伤者的病情，以及抢救转运途中可能发生的情况,如果有没告知或没有同意的事时就会发生纠纷。2.3意外伤害中的有意责任转嫁在车祸伤及意外伤的急救中,医护人员会在最短的时间内,通过绿色通道,最大限度的来抢救伤员生命,但一部分伤病员因伤势过重,将无法避免在现场或急救车中的死亡,这在医疗过程中应该是能预料和发生的事,但由于一些伤员在受伤后向责任方索赔未果,或责任方无力承担赔偿能力时,双方就会把其它因素转嫁给院前急救现场人员。试图将医疗过程中的正常操作,或者一些复杂的
7、难以控制的医疗因素，当作急救人员的失责而无理纠缠，有的甚至组织人员在现场吵闹,围攻威胁急救人员,严重扰乱抢救的工作秩序,这种责任转嫁现象在中小型医院呈上升趋势,也是让医院后方管理人员感到棘手的事。2.4急救过程中医护人员的自我保护意识薄弱这也是医疗纠纷增多的原因之一，现场只会考虑怎样全神贯注的来挽救伤病员的生命,而忽视了医疗过程中的自我保护，有的甚至没意识到人身安全危险就在眼前。医护人员如在对方犹豫不决时有急躁和抱怨情绪,或用强制性语气与对方讲话,就会使伤者或家属产生逆反心理。有的不懂得如何处理好现场混乱情况，结果被患方或责任方抓住
8、围攻和不让放行,又不懂得及时报告现场的突发情况，从而造成自身危险。3急救场医疗纠纷防范方法3.1做好充分的思想和物质准备在抢救前必须向家属告知情况并解释清楚,有些操作如除颤，气管插管须征得同意后才可执行，但紧急救命的操作不一定要征集患
