促炎与抗炎细胞因子变化在肾综合征出血热发病中的作用论文

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1、促炎与抗炎细胞因子变化在肾综合征出血热发病中的作用论文.freelmatorycytokinesandtheirpathogenicsignificanceinhemorrhagicfevere【Abstract】ObjectiveTheaimofthisstudyistoinvestigatethechangesofserumpro-andanti-inflammatorycytokinesandtheirpathogenicsignificanceinhemorrhagicfevere(HFRS).MethodsSer

2、umlevelsofE-selectin、L-selectin、ICAM-1、TGFβ-1、IFNγ、TNFα、IL-1β、IL-2、IL-4andIL-10munoassayrespectivelyin35HFRSpatients(19moderatetype，16severetype)atdifferentstages.Meaninedsynchronouslly.ResultsInHFRScasesfromfebrilestagetopolyuricstage，serumlevelsofTNFα、IL-1β、IFNγ

3、、IL-2、E-selectin、L-selectinandICAM-1IL-4andTGFβ-1arkablelyelevatedatthesametime，thoughserumIL-10levelalvalues.ThecurvesofTNFαandINFγmatorycytokinessignificantlyexceededoverthatofanti-inflammatorycytokinesultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS).Sothatreasonablereplac

4、ementoffluidandtheuseofimmunoregulatorstorestorepro-andanti-inflammatorycytokinebalanceassoonaspossiblemightimprovetheprognosisofthisdisease.【Keyorrhagicfevere;cytokine;E-selectin;L-selectin;TGFβ-1肾综合征出血热(HFRS)是由致病型汉坦病毒引起的急性传染病，病程极期血浆中一些致炎性细胞因子常见升高，这使人联想到本病的多器官损害很

5、可能与病毒激发的全身炎症反应有关［１］。为深入探讨细胞因子在发病中的作用，我们观察了促炎和抗炎细胞因子的变化，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2003年12月～2005年3月收治的HFRS患者共35例(男24例，女11例)，年龄17～62岁(平均45岁)，大多在发热期入院，少数在低血压、少尿期入院，平均入院病日为(4.0±1.4)天。皆有典型的临床症状，且特异性IgM检查阳性而确诊。按1997年卫生部颁布的流行性出血热诊治标准分型，其中轻型5例，中型14例，重型8例，危重型8例；为便于比较，将轻型与中型

6、合并为轻症组，重型与危重型合并为重症组。因低血压期持续短暂，且常与少尿期重叠，故将此二期合并统计；另取20名健康成人作对照。1.2研究方法1.2.1仔细观察病情变化，定期测血压，计出入量所有患者均接受以平衡盐液和胶体液为主的对症治疗，而未用免疫制剂。1.2.2细胞因子检测按病期采血，分离血清后置-80℃备检。E-选择素、ICAM-1、TGFβ-1用ELISA法检测，试剂盒购自奥地利Bender公司；L-选择素、IFNγ亦为ELISA法检测，试剂盒分别购自比利时Biosource公司和法国Diaclone公司；TNFα、IL

7、-1β、IL-2、IL-4、IL-10用放免法检测，试剂盒分别购自解放军总医院科技开发中心放免所和北京北方生物技术公司。1.2.3血尿素氮、肌酐和血小板检测血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)用杜邦全自动生化仪检测；血小板用血细胞分析仪检测。1.2.4统计学方法所测结果以x±s表示，组与组之间用t检验。2结果2.1血清TNFα、IL-1β、TGFβ-1的变化从发热期至恢复初期，血清TNFα及IL-1β均显著高于对照组水平，P＜0.05～0.01，但以低血压、少尿期为最著，轻、重两组间差异不明显。血清TGFβ-1从发热期开始降低

8、，低血压、少尿期降至最低水平，多尿期以后逐渐回升，与IFNγ及TNFα的变化方向正好相反(见图1)。注：F发热期；HO低血压少尿期；P多尿期；C恢复期图1HFRS患者IFNγ与TGFβ-1的动态变化2.2血清IL-2、IL-4、IL-10、IFNγ的变化病程各期血清IL-2、IFNγ、IL-10均见升高