高频超声在乳腺癌行保乳术中的应用论文

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1、高频超声在乳腺癌行保乳术中的应用论文【摘要】目的探讨应用高频超声评价乳腺癌行保乳术的可行性。方法根据乳腺癌保乳术治疗所需要的条件，57例经高频超声检查适宜行保乳术的乳腺癌患者，术前同时作钼钯X线摄影。术后对乳腺癌的大体标本、病理形态学和高频超声结果进行对照分析。结果高频超声能够准确评价乳腺癌灶的位置、大小和腋窝淋巴结状态。高频超声判断可行乳腺癌保乳术治疗的患者最终有48例(84.21%)行乳腺癌保乳术治疗。结论高频超声能够为乳腺癌患者提供比较准确的诊断信息，可应用于乳腺癌患者保乳手术的筛选。【关键词】高频超声；乳腺肿瘤；钼钯X线摄影；保乳手术Abstract:Object

2、iveToevaluatetheapplicationofhighfrequencyultrasonography(HFU)inthebreast-conservingsurgery(BCS)forbreastcancer.Methods57breastcancerpatientsinedbyHFUtoscreentheobjectstoundergoBCS.TheirresultsofHFU,mammographyandgrossandhistologicpathologyationaboutthelocationandsizeandthemetastaticcondi

3、tionofthecancer.Inthepresentseries,48ofthe57patients(84.21%)ationaboutbreastcancerpatients,andhence,rationallyhelpsthepracticeofBCS.Keyammography；breast-conservingsurgery乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，随着医疗技术的发展，人们逐渐认识到乳腺癌是一种全身性疾病。保乳术与全乳切除术相比，无远处转移生存率和总生存率均无统计学意义［1-2］。乳房对现代女性而言具有重要的生理和社会意义，而保乳术能够保留乳房的形态

4、.freel；③肿瘤位置：肿瘤位于周围象限，边缘距乳晕边缘2cm；④腋窝无淋巴结转移及远处脏器转移；⑤患者自愿要求保乳治疗；⑥肿瘤/乳房比例适当，估计保留乳房术后能保持较好外形。排除标准：①多发性乳腺癌；②胸壁曾接受过大剂量放疗；③患有胶原血管性疾病；④妊娠期乳腺癌；⑤肿瘤边缘距乳晕边缘2cm。1.6统计学处理使用SPSS12.0统计软件行相关分析。2结果2.1乳腺癌声像图主要表现二维声像图特征为形态不规则，边缘呈锯齿样或蟹足样，无包膜，内部回声偏低，分布不均，部分瘤内有微小钙化灶，后方回声衰减。彩色多普勒：肿块内可探及动脉血流信号，一般RI0.7。见图1。2.2高频超声

5、测量的肿瘤大小和病理结果对比在57例拟行保乳治疗的乳腺癌患者中，高频超声检测到57个癌灶，测量肿块的最大径为8.1～29mm，平均17.6mm。术后病理测量的癌灶的最大径为9～35mm。平均21.0mm。高频超声所测定的肿块大小和和病理测定的肿块大小高度相关（r=0.896，P＜0.01）。2.3腋窝淋巴结在57例高频超声检查未发现腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者中，术中病理发现有6例存在腋窝淋巴结转移，数量1-3枚不等。高频超声判断无腋窝淋巴结转移的准确性为89.47%。2.4钼靶X线在所有57例乳腺癌患者中，钼靶X线显示2例乳腺癌患者有广泛的钙化；2例乳腺癌患者另外检测到成

6、簇状分布的微小钙化，而高频超声检查不显像的病灶2个。病理证实发现4例均有新的癌灶。2.5高频超声对保乳治疗的判断结果在所有57例乳腺癌患者中，因术中快速病理切片提示切缘阳性、肿块最大径超过3cm、钼靶X线提示有广泛的钙化或有成簇钙化而病理活检证实发现新的癌灶、术中病理发现腋窝淋巴结转移等原因而放弃保乳治疗的乳腺癌患者共有9例。高频超声判断行保乳治疗的乳腺癌患者有57例，而实际行保乳手术的乳腺癌患者为48例，高频超声与实际行保乳手术的符合率为84.21%（48/57）。3讨论保乳术已成为乳腺癌治疗研究的热点。保乳治疗的基本策略是通过手术等局部治疗方法将主要癌灶杀死，再运用放

7、射治疗及化学治疗杀灭残存的癌细胞。因此准确了解肿瘤的大小、分布范围、浸润程度、有无转移成为治疗成功的关键。保乳治疗能否成功，乳腺癌患者术前筛选显得尤为重要。而高频超声利用其对软组织的高分辨力能够提供比较准确的相关资料。本研究发现：高频超声诊断肿块大小和病理测量具有较好的相关性，能够对腋窝淋巴结的状态做出准确的判断。术前通过高频超声诊断认为可行保乳治疗的乳腺癌患者和实际行保乳治疗的患者具有较高的符合率。乳腺恶性肿块内部含有较多的纤维组织成分、内部常出现营养不良性钙化、周围软组织浸润和肿块内血流丰富等病理特点，使得超声在乳腺癌性肿