肾康灌肠液对慢性肾功能衰竭患者血浆内皮素、心钠素的影响-

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1、肾康灌肠液对慢性肾功能衰竭患者血浆内皮素、心钠素的影响*作者：张世明，王文凤，陈通文，李创鹏，熊颖，杨慧珊，彭敏，张艳玲，高景龙，李桂珍【关键词】肾康灌肠液；慢性肾功能衰竭；灌肠［摘要］目的评价肾康灌肠液保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法根据陈灏珠主编《实用内科学》CRF诊断标准，采用随机、对照、单盲的研究方法，80例随机分为两组，每组各40例。A组采用常规治疗；B组采用常规治疗+肾康灌肠液保留灌肠。分别观察病人治疗前、后的临床症状积分、肾功能指标、血浆内皮素（ET）、心钠素（ANP）的变化情况。结果B组显效10例，有效2

2、7例，无效3例，总有效率92.5%；A组显效2例，有效25例，无效13例，总有效率67.5%；B组BUN、Scr、ET、ANP降低明显高于A组，提高血红蛋白、红细胞作用也明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论肾康灌肠液保留灌肠治疗早期慢性肾衰效果较理想，能缓解病情，改善症状，其作用机制是多途径、多方面的。［关键词］肾康灌肠液；慢性肾功能衰竭；灌肠EffectsofShenkangGuanchangyeonplasmaendothelinandatriopeptininpatientsol/L，性别不限。总观察病例80例。②在

3、我院门诊长期随诊，不再服用其他中药。（3）排除标准：①严重的心功能不全、尿路梗阻、低血容量等肾前性、肾后性因素所致的肾功能不全患者；②急性肾炎、肾病综合征等造成的可逆性肾功能不全；③合并肿瘤；④严重营养不良；⑤恶性高血压患者。1.2病情评分标准观察比较三组治疗前后症状积分变化（参照《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》［1］的相关内容制定评分标准）。观察症状包括：疲乏无力、面浮肢肿，腰酸腿痛、夜尿增多、舌质舌苔、脉象。分轻度（+）1分，中度（++）2分，重度（+++）3分，症状消失记0分。1.3一般资料观察病例共80例，随机分为两组，每组

4、40例。A组：常规治疗。B组：常规治疗+肾康灌肠液保留灌肠。A组40例，男22，女18例；年龄18~71岁；平均病程3.65年；原发病因：慢性肾炎22例，高血压肾病8例，糖尿病肾病7例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎1例；B组40例，男16，女24例；年龄19~69岁；平均病程3.65年；原发病因：慢性肾炎21例，高血压肾病8例，糖尿病肾病9例，多囊肾1例，慢性肾盂肾炎1例。三组病人的性别、年龄、原发病相近，具有可比性。1.4治疗方法1.4.1常规治疗组（A组）在控制治疗原发病基础上，保证适当的休息，避免劳累，避免使用对肾脏有毒性的药物；预防感染

5、；保证足够的热量摄入，优质低蛋白低盐饮食，当肾小球滤过率（GFR）＜55ml/min时，蛋白质摄入按每日0.6g/kg；当GFR＜25ml/min时，蛋白质摄入应＜0.6g/kg；控制系统高血压的治疗，保持水、电解质、酸碱平衡。根据不同情况常规治疗原发病，采用优质蛋白、低磷、高热量饮食，血压高者控制血压在正常水平，并注意纠正水、电解质紊乱和防治酸中毒等对症处理。1.4.2常规治疗+肾康灌肠液保留灌肠组（B组）在上述A组常规治疗基础上加入大黄灌肠液保留灌肠，具体操作方法为：（1）嘱患者首先排空大便，睡前执行，灌肠时采用左侧卧位。（2）肛管插管

6、深度为20~30cm，用一次性16号肛管。（3）取大黄灌肠液200ml，泡在温水中待温度为38℃，用一次性灌肠袋缓慢滴入，以30min滴完为宜。（4）每天1次，每次保留60~120min，每灌5天休息1天，20天为一疗程。共观察3个疗程。肾康灌肠液基本药物组成：生大黄30g，生牡蛎30g，蒲公英30g，丹参30g，杜仲15g，北芪30g，六月雪30g，当归15g，白花蛇舌草30g。1.4.3检测项目及方法治疗前后分别取血测定血清血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、血细胞比容（HCT）、血浆内皮素（ET）、

7、心钠素（ANP）。ET、ANP采用放免法测定，SN-695型智能放免γ测量仪测定，由天津九鼎医学生物工程有限公司提供试剂盒。其余项目由我院检验科测定。所有实验严格按照操作说明书进行。1.5疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］治疗尿毒症的疗效标准。显效：治疗后自觉症状消失，Scr较治疗前下降30μmol/L；有效：治疗后自觉症状基本消失，Scr较治疗前下降30μmol/L，无效：经治疗后症状无好转或加重，肾功能检查无改变或较前恶化。1.6统计学方法数据用（x±s）表示，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用t检验。2结果2.1两

8、组治疗结果比较见表1。表1临床疗效统计结果注：两组经统计学处理，差异有显著性（P＜0.05）2.2I-PSS与QOL治疗前后分析见表2。表2I-PSS与QOL治疗前后比较注：自身