针灸治疗慢性泄泻36例

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1、针灸治疗慢性泄泻36例　摘要：观察运用温针灸、温和灸合并耳针治疗慢性泄泻的疗效。共治疗36例，总有效率97.2%，说明以温针灸、温和灸合并耳针治疗脾胃虚弱型、脾肾阳虚型泄泻效果显著。关键词：慢性泄泻;温针灸;疗效观察慢性泄泻，中医称为“久泻”，是临床常见病，现代医学称本病为慢性肠炎。笔者在临床中运用温针灸、温和灸合并耳针治疗脾胃虚弱型和脾肾阳虚型慢性泄泻取得了满意的疗效，现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组共36例，其中男20例，女16例；年龄最大者65岁，最小者26岁；病程最长者5年，最短者1年。纳入病例均排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、结肠

2、癌等病。1.2辨证分型及临床表现脾胃虚弱型：大便时溏时泻，谷食不化，稍进油腻之物则大便次数增多，饮食减少，腹胀不舒，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱或濡缓无力；脾肾阳虚型：大便稀溏，黎明之前腹部作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，或腹不痛，腹胀肠鸣，泻后则安，腹部畏寒，腰酸腿软，消瘦，舌淡苔白，脉沉细。2治疗方法2.1采用温针灸、温和灸结合耳穴埋皮内针法脾胃虚弱型：健脾胃，采用温和灸，灸神阙，每日1次，每次1支药用艾条；中脘、关元、天枢、足三里四穴采用温针灸，留针30min，6次为1个疗程，1个疗程后休息1d。耳针：脾、胃、小肠、大肠、神门，均用图钉型皮内针，每次1只

3、耳，3d后换另一只耳,用胶布固定皮内针，6d为1个疗程。脾肾阳虚：健脾温肾，采用温和灸，灸神阙，每日1次，每次1支药用艾条；关元、天枢、足三里、肾俞、命门五穴用温针灸，留针30min，每日1次，6次为1个疗程，1个疗程后休息1d；耳针：脾、肾、小肠、大肠、内分泌，均用图钉型皮内针，每次1只耳，3d后换另一只耳，用胶布固定皮内针，6d为1个疗程。2.2辅助疗法忌食生冷油腻、辛辣之物，忌饮酒，注意腹部防寒保暖，嘱患者在每日睡前用手自行按摩腹部，左9转，右9转，共摩擦10min，而后用手搓双脚心10min。3疗效观察3.1疗效标准[1]痊愈：大便成形，便次正

4、常，全身症状消失，随访半年无复发。好转：大便基本成形，便次减少，全身症状改善。无效：大便次数、形状及全身症状无明显改善。3.2治疗结果痊愈28例，有效7例，无效1例，治愈率达77.8%，总有效率达97.2%。4典型病例案例1刘某，男，48岁，2002年6月13日初诊。自述腹泻4年，脘腹胀满，大便日行2~3次，大便不成形，时有腹胀痛。每食油腻寒凉食物加重，舌质淡苔白，脉濡缓无力。诊断为泄泻，辨证为脾胃虚弱。采用上述脾胃虚弱型的治法治疗，共治疗2个疗程痊愈。半年随访无复发。案例2王某，男，52岁，2003年4月18日初诊。主诉：腹泻3年余。经多方服药时好时

5、坏，大便每日两次，不成形，近1月内出现每日清晨腹痛，肠鸣即泻，泻后则安，腰酸腿软，乏力，舌淡苔白，脉沉细。诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚。采用上述脾肾阳虚型的治法治疗，治疗2个疗程痊愈，1年后随访无复发。5体会慢性泄泻多因脾胃素虚，或久病气虚，脾阳不振，健运失职，水谷停滞，清浊不分，混杂而下；或肾阳不振，命门火衰，不能温煦脾胃，腐熟运化功能失常，完谷不化，水湿积滞泛滥于肠而致泄。根据病机，选用温针灸、温和灸合并耳穴埋针治疗本病，取得较好的疗效。《景岳全书・泄泻》篇曰：“泄泻之本，无不由脾胃。”脐居中焦，位于大腹中央，为经络和气化的总枢，通过任

6、督冲带四脉通属全身经络，联系五脏六腑。《针灸资生经》则认为：“若灸溏泄，脐中第一，三阴交等穴乃其次也。”由此可见，用温和灸灸神阙穴可以调节脾胃机能，使清阳得升，浊阴下降，分清泌浊功能正常，泄泻自止。足三里为足阳明胃经下合穴（合治内腑），且足三里为足阳明胃经的本穴，中脘为腑会，二穴均可调整胃肠机能，健胃行气，调理脾胃；关元为强壮穴，保健要穴，又为足三阴经与任脉交会穴，可健脾益胃，补益气血；天枢为大肠募穴，取天枢是泻肠胃的气滞食阻，使气通而泻自止。借助灸法，针刺与艾灸相结合，通过热的传导，疏通经脉，达到行气活血、健脾胃而止泻的目的。对于脾肾阳虚者，再加命门

7、、肾俞以补肾壮阳，温煦脾土，以达到标本兼治。取耳针用埋皮内针的方法也具有健胃行气、调理脾胃之功效，且疗效持续。在治疗的同时应注意饮食，避免生冷，禁食荤腥油腻、辛辣，不可饮酒。让患者每日在睡前自行按摩腹部，能疏通气机，运行气血，温经止痛，左右各9转是平补平泻之意。搓双脚心能调理胃肠功能，补肾纳气，增强机体的免疫力，对本病的治疗有很好的辅助作用。　　参考