锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析论文

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1、锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析论文冷晓春冷向阳李振华【关键词】股骨粗隆间骨折;锁定钢板;疗效分析股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折，虽然治疗股骨粗隆间骨折的内固定器材较多，但由于老年人骨质疏松，仍有较多失败病例。回顾性研究我院64例老年股骨粗隆间骨折病人，对采用不同内固定器材治疗后骨折愈合时间及术后功能评分进行分析。1资料与方法1.1一般资料我院2003年3月至2009年3月收治老年股骨粗隆间骨折患者64例，按Jensen分型〔1〕对骨折进行分型，其中角钢板组20例：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例.freel为进入点,向股骨头下1/3或股骨矩方向打入钢板及旋入1枚松质骨拉力螺钉。②DHS组:

2、取髋关节外侧切口,直视下复位，C臂X线机下在大转子顶下3cm处沿股骨矩向股骨颈方向打入导针,然后钻孔旋入长度合适主拉力螺钉,安装套筒钢板及螺钉固定。③锁定钢板组：取股外侧入路，显露骨折部及股骨上段，尽可能减少骨膜剥离，清理骨折端，复位骨折，然后安放股骨近端锁定钢板，钢板无需精确塑型。先在骨折端两侧钻孔、拧入自攻螺钉并锁紧，期间根据需要决定是否对骨折端加压。在股骨大粗隆部以导向器引导钻孔，拧入螺钉3～5枚，使粗隆部螺钉呈多角度分布。1.3疗效评定标准疗效评定按创伤髋评定标准(Sander标准)〔2〕，从疼痛、行走步态、功能、活动、肌肉力量、日常生活及放射学的评价等7个方面进行评分，得分在

3、55～60分属优，45～54分属良，35～44分属差，35分属失败。优良率=(优+良)/总病例×100%。同时对骨折愈合时间及髋内翻及内固定松动及切割并发症进行观测。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件。计量资料采用x±s表示，采用t检验;计数资料间比较用χ2检验。2结果见表1、表2。三组总优良率，经统计学分析无显著性差异(P0.05)。在骨折愈合时间上，三组比较无显著性差异(P0.05)，在髋内翻及肢体短缩并发症上，锁定钢板组同角钢板组及DHS组比较有显著性差异(P0.05)。表1各固定组疗效比较表2各固定组术后并发症比较(x±s)与锁定钢板组比较：1)P0.053讨论股骨粗

4、隆间骨折常因高龄老人骨质疏松，外伤后导致骨折发生，由于保守治疗并发症发生率及病死率较高，因此多采用切开复位内固定。选择合适的内固定器材从而获得骨折端的稳定固定，促进骨折早期愈合，减少并发症是目前临床面临的重要课题。比较我院近年来用于股骨粗隆间骨折内固定器材，角钢板内固定手术操作复杂,创伤大,对骨折端无加压作用,牢固性及抗弯强度差,肢体负重时刃口板在股骨颈内易出现切割骨小梁造成松动,术后易出现钢板松动或钢板断裂,.freelS.Stabletrochantericfractures，Aparativeanalysisoffourmethodsofinternalfixation〔J〕.A

5、ctaOrthopScand，1980;51(5)：8116.2王亦璁.骨与关节损伤〔M〕.第4版，北京:人民卫生出版社,2006：122930.3吴玮杰，宋世峰.4种手术方法治疗股骨转子间骨折疗效分析〔J〕.临床骨科杂志，2008;11(6)：5535.4王文艳,刘敏波,陈智能，等.解剖锁定钢板治疗老年股骨转子部骨折〔J〕.中医正骨，2009;21(6)：446.5朱求亮，徐国荣，戎露，等.锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折比较〔J〕.全科医学临床与教育，2008;11(6)：4579.6Roerdink，NijenbanningG,etal.Thedynamicl

6、ockingbladeplate，aneplantforintracapsularhipfractures：biomechanicalparisonwiththeslidinghipcrewandTwinHook〔J〕.Injury，2009;40(3):2837.