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《喉咽反流疾病诊断方法的新进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、WORD格式可编辑喉咽反流疾病诊断方法的新进展王颖怡综述；陈文勇审校摘要：喉咽反流（laryngopharygealreflux,LPR）是指胃内容物向上反流至上呼吸消化道，导致一系列食管外症状如慢性咳嗽、声音嘶哑、消化不良、吞咽困难、喉咽部异物感、哮喘等的疾病。有文献显示，耳鼻喉科就诊患者中有10%患有咽喉反流。本文主要就喉咽反流诊断方法的新进展及今后的研究方向进行综述。关键词：喉咽反流；胃食管反流；诊断胃食管返流疾病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是指胃及十二指肠的内容物
2、返流至食道、口腔、肺以致产生一系列症状的消化系统疾病，是最常见的消化系统疾病之一。而喉咽反流（laryngopharygealreflux,LPR），1968年由Delahunty等首次提出，是指胃内容物向上反流至上呼吸消化道，导致一系列食管外症状，例如慢性咳嗽、声音嘶哑、消化不良、吞咽困难、喉咽部异物感、哮喘。喉咽反流很普遍，据文献报道，耳鼻喉科就诊患者中有10%患有咽喉反流TauberS,ManfredG,IssingWJ.Associationoflaryngopharyngealsymptomswithga
3、stroesophagealreluxdisease.Laryngoscope,2002,112(5):879-886.。目前，因其症状不典型与喉镜下指征不明显，喉咽反流的诊断方法尚存在争议。本文就喉咽反流疾病诊断方法的研究现状进行归纳总结，综述如下：1.喉咽反流的诊断1.1根据症状、体征表现诊断咽喉反流刺激损伤咽部黏膜并引起对应的症状，常与胃食管反流并存。ImanRamzy等RamzyI,ShazlyME,MarzabanR,etal.LaryngopharengealRefluxinGastroesophage
4、alRefluxDisease:Does“SilentLaryngopharengealReflux”ReallyExist?[J].OpenJournalofGastroenterology,2014,04(03):130-140.通过RSI,RFS，喉镜等对胃食管反流的55名病人进行评估，发现喉咽反流者占胃食管反流患者的29.1%。因喉咽反流与胃食管反流的发病机制、临床表现等不同，故目前普遍认为喉咽反流与胃食管反流是两个不同的整体（表1）。鉴别对象喉咽反流胃食管反流发病机制上食道括约肌功能障碍下食道括约肌功能障
5、碍反流路径异常次数的反流通过试管下端括约肌进入食管反流通过上端括约肌，经喉的背侧进入喉腔和咽部症状声嘶、发声困难、清嗓、咽喉痛、咽异物感、持续清嗓、咳嗽、哮喘等，晨起症状尤为明显嗳气反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难等，夜间症状明显体征喉、咽弥漫性充血，披裂、后联合区、声带的水肿、充血，咽喉溃疡或肉芽肿等食管弥漫性充血、水肿、溃疡等发生时间及体位白天站立或坐位夜间仰卧位由于喉咽反流缺乏典型症状和喉镜下典型体征，造成了诊断上的困难。喉咽反流可以出现声嘶、清嗓、咽痛、咽异物感、发声困难等症状，晨起症状尤为明显。Belaf
6、sky等BelafskyPC,PostmaGN,KoufmanJA.Validityandreliabilityoftherefluxsymptomindex(RSI).[J].JournalofVoiceOfficialJournaloftheVoiceFoundation,2002,16(2):274–277.BelafskyPC,PostmaGN,KoufmanJA.TheValidityandReliabilityoftheRefluxFindingScore(RFS)[J].Laryngoscope,20
7、01,111(8):1313-1317.在分别在2001、2002年提出的反流体征评分表（RFS,Refluxfindingscore）和返流症状指数(RSI,Refluxsymptom专业知识整理分享WORD格式可编辑index)分别对症状及内镜下反流相关部位病变的严重程度进行量化，并建议把RFS>7和RSI>13作为异常，这有助于诊断和对治疗效果的评估。RSI可调查患者过往1个月内所见症状，包括声嘶，清嗓，喉部分泌物或鼻涕倒流，吞咽困难，进食后或平卧出现咳嗽，长期咳嗽，呼吸困难，咽异物感，反酸烧心或消化不良等9
8、个症状。RFS包括声门下水肿，喉室消失，杓间区红斑或充血，声带水肿，弥漫性喉水肿，后联合增生，肉芽肿或颗粒状，喉内黏液等体征。显而易见，喉咽反流的病理机制与胃食管反流疾病不同。RSI和RFS可以帮助我们了解病史。同时，也帮助我们记录症状的改变和疗效。通过国内学者华杜鹃等华杜鹃,屈季宁,周涛.反流症状指数量表和反流体征指数量表在喉咽反流性疾病诊断中的应用研究[
