传染病 重点笔记

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1、第一章总论1、传染病的概念：由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。2、感染性疾病：由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性疾病。3、感染的概念：病原体和人体之间互相作用、互相斗争的过程。4、传染的概念：来自宿主体外病原体引起的感染，主要指病原体通过一定方式从一个宿主体到另一个宿主体的感染。5、构成感染和传染的三个必备条件/因素：病原体、人体、环境。6、感染过程的表现（感染谱）：5种不同的结局——清理病原体>隐性感染>病原携带状态>显性感染>潜伏感染（频率/比例）在一定条件下可以相互转化7、潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生于某些部位，不引起显性感染，但又不足

2、以将病原体清除时，于是长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。如，单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫和结核杆菌等感染。8、隐性感染：仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上无任何症状、体征及生化改变9、病原体携带状态：可以停留在入侵部或入侵部较远的脏器继续生长繁殖，而人体不出现任何疾病症状，但能携带并排除病原体，成为传染病流行的传染源。区别：隐性—感染了却没得病，体内没有病毒但有抗体；携带—感染没有症状，体内有病毒并持续存在且可以传染10、感染过程中病原体的作用：1）侵袭力：病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。2）毒力：由毒素和其他毒力因子组成3）

3、数量：伤寒需要10万菌体；细菌性痢疾仅需10个菌体4）变异性：可因环境、药物或遗传因素而变异11、感染过程中变异应答的作用：非特异性、特异性免疫12、非特异性免疫⒈天然屏障：外部屏障(皮肤,黏膜及分泌物)，内部屏障(血-脑,胎盘)⒉细胞吞噬作用⒊体液因子：补体、溶菌酶、各种细胞因子13、特异性免疫：对抗原特异性识别而产生的免疫。细胞免疫（T细胞与抗原再相遇）；体液免疫（B细胞受刺激转化为浆细胞并产生相应抗体，即免疫球蛋白）14、传染病流行发生的三个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。15、传染源包括四个方面：患者、隐性感染者、病原携带者、感染动物16、传染途径：呼吸道（SARS、结核、白

4、喉），消化道，接触，虫媒（黑热病），血液、体液（乙..肝、丙肝），垂直传播（母婴传播）1、人群易感性：易感者—对某种传染病缺乏特异性免疫力的人；易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。2、影响流行过程的因素：自然因素—季节、气温、雨量、洪水、河湖、生活环境等；社会因素：安定、生活水平、文化水平、卫生状况、计划免疫。3、传染病的四个基本特征：病原体、传染性、流行病学特征（流行性、季节性、地方性、外来性）、感染后免疫。4、传染性：主要区别；传染病：登革热；感染性疾病：伤口感染；非感染性疾病：枯草热5、流行性可分为：散发、暴发、流行、大流行（范围广）散发：某传染病在某地的常年发病情况或常年

5、一般发病率水平暴发：某一局部地区或集体单位中，短期内突然出现许多同一疾病患者流行：某病发病率显著超过该病常年发病率水平或散发发病率的数倍6、复发relapse ：发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而原症状再度出现。伤寒最为常见。7、再燃recrudescence ：临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状逐渐加重者。见于伤寒。8、常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不规则热9、发疹：出疹时间、部位、先后次序有诊断和鉴别意义。12356水猩麻斑伤。水痘：躯干；麻疹：耳后，面部然后躯干、四肢蔓延，同时有粘膜疹（科氏斑，Koplik’sspot）10、管理传染源：甲类：城镇要求发现后2小

6、时内通过系统上报，农村不超过6小时。鼠疫，霍乱乙类：发现后6小时内网络直报，农村不超过12小时。SARS丙类：要求发现后24小时内上报。注意！乙类中必须采取甲类的报告、控制措施：传染性非典型肺炎。炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎。第二章病毒性疾病第一节病毒性肝炎1、病毒性肝炎的定义：由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。特点：1）分为甲乙丙丁戊型；2）临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主；3）部分出现黄疸；4）甲和戊表现为急性感染，经粪—口途径传播；5）乙丙丁型多为慢性感染，少数病例发展为肝硬化或肝癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播2、病毒

7、性肝炎的病原体：肝炎病毒（嗜肝病毒）。3、甲型肝炎病毒（HAV）：RNA病毒，分为7个基因型，但只有一个抗原系统（I型）。IgM..是近期感染的标志，IgG是既往感染或免疫接种后的标志。得一次就不会再得了。1、乙型肝炎病毒（HBV）：DNA病毒。电镜下有三种形式：1）大球形颗粒（Dane颗粒）：由包膜与核心组合，是完整的乙肝病毒，具有传染性。包膜内含表面抗原HBsAg，糖蛋白与细胞脂质；核心内含环状DNA、D