舒张性心力衰竭的中医研究进展论文

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1、舒张性心力衰竭的中医研究进展论文.freeleans聚类分析后结合临床实践，认为心脏舒张功能不全患者应分为四大证候群。Ⅰ型：心脾两虚、气血亏虚型；Ⅱ型：心肾阳虚、痰瘀水互结型；Ⅲ型：肝肾阴虚、肝阳上亢型；Ⅳ型：脾胃气虚、痰浊中阻型。周杰等［7］研究表明：慢性心力衰竭患者不同中医辨证分型的左心室舒张功能均有所损害，并且依心气虚证、兼阴虚证、兼血瘀证、兼水肿血瘀证的顺序逐渐加重，从而显示出CHF不同中医辨证的组间差异。冯小平等［8］将80例慢性心力衰竭患者分为4个证型组，测量左室射血分数（LVEF）、舒

2、张晚期血流峰值和二尖瓣口舒张早期之比（A/E）、E峰减速时间（EDT）、左室等容舒张时间（IVRT）等参数及Tei指数，结果显示慢性心力衰竭兼阴虚证组、兼血瘀证、兼水肿血瘀证组的A/E比值较对照组均明显增高（P0.01）。同时推测BNP增高可能是慢性心力衰竭患者A/E比值逐步增高而导致左室舒张功能不全逐渐加重的重要原因之一。3治则治法针对DHF的心虚为本，瘀、饮为标的病理机制，临床上多采用益气养心药为主，辅以活血化瘀、滋补肝肾、利水化湿法，辨证论治，标本兼顾。张晓雷等［9］采用温阳益心活血化痰方药对

3、于30例冠心病伴有左室舒张功能障碍患者进行治疗，研究证实，各项参数均具有改善左室舒张功能不全的作用。周斌等［2］治疗则以益气养阴、化瘀利水为主，亦取得良好疗效。李眺等［10］通过药理研究和临床实践表明活血化瘀中药针对DHF原发病和发病机制有广泛作用：可以降压和逆转左室重构，降血糖，能增强免疫，抗衰老，调整和纠正机体功能低下或紊乱，预防和治疗微循环障碍、血液流变性异常等疾病：降低血小板聚集率，改善血液流变性黏浓聚的状态，提高红细胞变形能力、降低血脂等作用。赵玉霞等［11］采用大量益气活血之剂，用于老年

4、冠心病左室舒张功能不全的患者，结果使E峰值升高，A峰值回落，E/A比值增大。认为可以逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，具有较好的临床应用价值。李十红［5］按照随机对照的方法，对左室舒张功能障碍心气虚证患者进行了柔肝益气活血法治疗，并与益气活血法进行对比观察，说明柔肝法与益气活血法同用优于单纯益气活血法。认为肝病及心，心肝同病导致气虚血瘀是左室舒张功能障碍的基本病理改变。故调肝与益气活血法并重，将有助于对本病的治疗。4治疗近几年中医药在治疗中取得较明显的疗效，中医对本病的治疗强调益气活血，祛痰利水。临床

5、报道相继增多，从中可窥见中医治疗舒张性心力衰竭的概貌，也反映了中医治疗的巨大潜力。各份报告的疗效普遍经中药治疗后舒张功能有明显改善，多表现为患者症状减轻或消失，心功能均有不同程度的提高，超声多普勒、心电机械图等检查各项指标改善。可提高患者的生活质量。中药方药主要包括以下3类。4.1自拟方魏美琴［3］用益气养阴、活血化瘀之复心汤联合常规西药治疗的方法进行研究，发现对冠心病舒张性心力衰竭的治疗优于常规西药治疗方法，可以更好地改善患者的心功能及左室舒张功能，更有效地控制心率，减少心肌耗氧。杨维华等［12］

6、认为瘀血形成、心脏经隧不畅是高血压性心脏病进展到心衰的很重要的中间环节，因此采用丹芎通络汤加减，通过活血通络阻断这一中间环节，取得良好效果。陈守宏等［13］以瓜蒌半夏薤白加减方治疗舒张性心力衰竭89例，采用超声心动图观察，结果示：治疗组治疗前后左心室舒张期快速充盈与左心房收缩期流经二尖瓣口的血流速度之比率（E/A）有非常显著差异，左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室内径缩短率（SF）等指标有明显改善，临床症状明显好转，而对照组各项指标治疗前后无明显差异。说明中药化痰活血

7、利水剂改善左心室舒张功能疗效确切。4.2中成药治疗曾少坚等［14］通过随机选择符合左室舒张功能不全的冠心病患者56例，观察治疗前后心率、血压和心功能、超声心动图检查。结果显示治疗组经3个月的疗程后心功能明显改善，舒张早期血流峰速度、舒张晚期血流峰速度、E／A比值较治疗前有显著性差异。表明麝香保心丸对冠心病患者左室舒张功能不全有明显的治疗作用。许杰［15］研究发现益肾舒心丸能明显改善患者的心功能及左室舒张功能指标，并能改善患者的心绞痛症状及心电图。中医症状改善总有效率为90.0%，对照组亦有统计学意义

8、。得出结论，益肾活血、利水化痰是治疗冠心病左室舒张功能障碍的有效方法，对指导临床实践有重要的价值。张富才等［16］通过研究表明，常规加复方丹参滴丸治疗充血性心力衰竭有良好的疗效，使心输出量增加，左室舒张功能明显改善，因而更适宜舒张功能不全的心力衰竭治疗。可以在充血性心力衰竭常规治疗中应用。4.3注射剂中药单体及多种药物混合提取的注射液在临床上广泛应用，并取得良好疗效。选用药物多集中在活血化瘀、养阴益气方面。参麦注射液源于古方生脉散，具有大补元气、益气固脱、养阴生津、补