专家型责任护士的培养与管理

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1、专家型责任护士的培养与管理李冰冯代旭doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.008责任护士作为优质护理最重要的岗位群体，其素质与专业能力成为优质护理的横向标，没有优秀专业的责任护士，就不会有专业优质的护理服务［1］。作为医院护理部及临床一线护士长如何在深入开展优质护理中持续地培养出一支与医疗专科发展同步的专家型责任护士团队，既是优质护理的需要，更是各级医院医疗专业发展的需要。没有专业化的临床护士，会很大程度上影响医疗发展及病人满意疗效的目标实现，本文就优质护理的关键岗位专家型责任护士的培养与管理进行专题交流。1责任护士是临床最重要

2、的护理岗位［2］在医院这个特殊的服务机构中，病人是医院生存发展的唯一资源。医疗服务是一种绝对特殊的服务，一种不同于任何行业的服务。病人到医院接触的环境、人、设备、服务过程这些环节不但有表象的服务，更需要深度的个人专业技术能力。表象的服务成就病人就医感受，深度专业能力成就病人疗效，一个影响到病人心理感受，一个影响到病人生命质量，两者都非常重要。而医疗服务及治疗效果对于住院病人是介于医师与护士的直接医疗服务，以及与各相关专业人员的密切合作完成的。在所有诊治环节中，责任护士不但承担着病人直接护理工作，还承担着病人住院诊疗过程中与医师及全院各相关专业人员协调、接触与沟通职

3、能。护士是距离病人最近、陪伴病人时间最多、分布科室最广的医务人员，责任护士与主诊医师都是病人住院过程最主要的人，责任护士是临床最重要的护理岗位。护理人力资源分配要将素质优秀、业务能力强的护士排到责任护士岗位，在临床直接接触病人的岗位就是最重要的岗位。香港多数医院为了降低人力成本，护士办公室人员常聘用非护理专业人员，而护理专业人员均安置在直接护理病人岗位。医院在管理中要注重对责任护士岗位服务能力及技术能力培养，给予各种学习机会，在绩效分配中加大岗位系数，在嘉奖评比中设立优秀责任护士奖项，在人才培养中从优秀责任护士中选拔。在医院形成一种专业护士工作在临床，优质护士承担

4、责任护士岗位，选拔人才从优秀责任护士岗位选拔的的积极向上的用人氛围，努力在专科发展中培养更多专家型责任护士，使之与医疗专科发展同步。2责任护士要成为医师信任的合作伙伴以往病人常常会说我的负责医师，优质护理让病人也可以说我的负责护士，责任护士像医师一样拥有了自己的病人。在现实中很多病人会告诉朋友，“XX医师第一次见到我就告诉我要注意饮食”，而很少有病人也这样告诉朋友，自己的负责护士如何说。责任护士与医师共同为了一位病人的康复努力工作，医师可以非全天在，而护士必须时时在病区。责任护士就要与医师密切合作，与病人有效沟通，共同实现最好疗效的目标。在病区医疗团队中，责任护士

5、应主动观察病人，并积极地与主诊医师沟通，了解医师治疗需要及对病人护理要求，在病人诊疗活动中将病人情况及护理难题及时与医师沟通。医师在交接、查房、换药、处理病人时，护士能敏锐地观察，随时给病人符合治疗要求的操作协助。如果责任护士基础护理不到位，不了解病人，不主动与医师沟通，与医疗截然分开，不但拉开了医护距离，病人也会感觉护士只是在给自己操作给药，没有更大的作用，对护士的信任及尊重也会少。3责任护士岗位职责与工作流程一位成熟的责任护士非常清楚每日的职责与工作流程，并有能力自我控制质量。责任护士全面评估病人、掌握病人情况是每日最重要，也是最基本的责任，而部分责任护士存在

6、着为病人做了几次操作，却不能清楚地报告病人情况及岗位职责的现象。什么原因呢？主要原因是没有用心做事，只是用手操作了。主动巡视不够，操作中不与病人交流，只限于完成治疗任务，这样的结果是做了很多年也不专业。工作流程就是职责的具体化，完全可以按照工作流程去尽我们的职责，管理者也完全可以将岗位职责与工作过程结合起来。（1）着装、看排班表，确定今天我负责的病人。（2）参加晨会，了解所负责病人夜间发生的事情。（3）床边接自己的病人，配合医师交接重病病人，记录病人特殊情况。（4）整理病人床单位，处理病人特殊情况。（5）进行输液给药及手术病人等护理。（6）不断巡视病人，与病人沟通

7、指导，协助生活护理及饮食。（7）发现问题及不适处理，疑难问题报告医师或请教上级护师。（8）协助病人检查及健康指导。（9）测量生命体征，落实基础护理及记录。（10）午后巡视测量生命体征及记录。（11）完成各种周程、护理记录。（12）交班前巡视病人，整理床单位及病室环境，处理病人正在进行治疗及护理项目。（13）与下班护士交接病人。以上即是责任护士主要职责也是日间具体工作流程。总之，责任护士的主要责任是监测、记录和报告病人的症状和病情变化，根据病人病情和治疗反应，修订病人的护理计划，根据病人需要协调各项事宜。4专科技术发展需要更多专家型责任护士医疗服务的关键是专业技术服

8、务，国家医