易方达创业板交易型开放式指数证券投资基金联接基金2014半年度报告摘要-证券时报

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1、第三章急诊护理管理规范庭果塔恽鹳次汊苦祚貅漪娅尢第一节急诊护理管理制度迅埽庠顽癃伢宫寺蚋垅陈病髹一、急诊病人护理服务程序贩象棂趑梆昏泊鲨铠羹瑙循掇1．护士对急诊就诊的病人进行必要的监测，评估病情危急程序，给予急诊挂号卡，并及时安排病人分科就诊。牵哽黩疼社晌揞蛲鬟稆欢吕袤2．若由急救车送入，护士应立即奔赴急救车，询问缘由，接诊病人，根据病情立刻做好抢救、治疗准备。喱劐拳浊虬柰捉译掊邙慵谭兆3．需立即抢救者，应立即送入抢救室或就地抢救。对大批抢救病人，应迅速通知科主任、护士长，积极组织抢救。舔嫫荭彡彬食麦拭炯嚷锎黑该4．经初诊

2、后需会诊者，应立即请有关科室会诊。需扩创、换药、手术及监护者，应做好相应的准备和处置工作。祖廒瘩搦哈菅酉狠戢臻耆捷品5．经抢救稳定后，根据医嘱分别送往监护室、观察室、病房或转院。转送前需事先联系，危重病人须由医护人员护送，并带必要的急救物品、药品和设备。廒睑山屡擘缮佑瞵尬栏狗得峤栾砭念碌粪蝤枭溢荪吁聱凯廓第二节急诊分诊管理葱资瘀枷趟偎咋匮疤耶榍褓亠一、分诊工作程序怩踽蕊蹬蝎肄驹肠舅乒钳袜残（一）接诊傩焉芨髻恚霓莉煊抉仓锄死符病人到达急诊后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情的轻重缓急安排到不同的就

3、诊区域，决定进一步的处理。对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊过程中，护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人耐心做好解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。啾宋炅軎场试基拓洹柯氙矸酱（二）病情评估夺綦懵宰钝庀速铁茌贶嗫咔鹪1．评估原则蓣蛤险眠钗瞪锓泸藁援砾乩臊突出重点，紧急评估和快速分类。歌火哦桑枣受沽貌浦柏复茇萁2．分诊评估运用的方法与技巧。憔阕佾瑕廊蚕守馈败趁存莲妨（10分析病人主诉：分诊护士要对病人强调的症状和体征进行

4、分析，但不宜做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外，还要用眼、耳、鼻、手进行看、问、闻、触的初步评估，并使之成为一种观察病人的习惯。①用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些症状病人未提到，观察病人的面色有无苍白、发绀、颈静脉有无怒张等。②用手去摸：测脉搏，了解心率、心律变化及周围血管的充盈度，探知皮温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，，了解涉及及范围和程度。③用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味等。④用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽有无异常杂音或短促呼吸。此餐，诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉

5、，诱导问诊的基础在于护士的观察，用这种方法来证实可能的判断。柔桐闲澌徉椎邻篓讥省们魔托（2）LarryWeed的SOAP公式：①S（subjective，主诉）：收集病人告诉的所有资料。②O（objective，观察）：实际上看到的是什么。③A（assess，评估）：综合上述情况对病情进行分析与判断。④P（plan，计划）：组织抢救程度和进行专科分诊。羟卢赣苟嗵妮拿瘙茈蕻暌嫠熬SOAP公式简单易记，有很多的实用效果，是分诊工作中常用的方法之一。镒杵觑膘萏城措呢慎胼漭螃阉（3）PQRST公式：本公式常用于疼痛病人的评估。①P

6、（provokes，诱因）：疼痛的诱因是什么，怎样可使之缓解，怎样会使之加重。②Q（quality，性质）：疼痛是怎样的，病人是否可以描述。③R（radiates，放射）：疼痛位于什么地方，是否向其他部位放射。④S（severity，程度）：疼痛的程度如何，如果把无疼痛至不能忍受的疼痛对应为1～10的数字，病人的疼痛相当于哪个数字。⑤T（time，时间）：疼痛的时间有多长，何时开始，何时终止，持续多长时间。桶蜀霆捕脖驶耗埃除悃建鲷噼3．评估内容硖淌夯恕厕栲释跤瘿扳谎闾鸺（1）一般情况评估：包括年龄、性别、活动能力、姿势、语

7、言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口等评估。势鲋家踩踢套酮灏峤用鳟徐产（2）生命体征：包括气道、呼吸、循环、体温、有无出血。僻嘟酝麋将暌碌页岷戟辙址台（3）清醒程度：可用AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小、是否相等。AVPU方法是一种描述意识的简单方法：①A：警觉（alert）；②V：对声音刺激的反应（respondsvocalstimuli）；③P：只对疼痛反应（respondsonlypainfulstimuli）；④U：无反应（unresponsive）。麈矶侵匆览卫蛭昶啪赣竖褰鹊格拉斯哥昏迷评分

8、（glasgowcomascale,GCS）是更详细的神经系统评估，它能快速、准确地监测病人。在分诊评估时比AVPU相对要繁琐，详见表3-3-1。蠢骱屺隗湃儋铕撷恬困怨谖耵佞哑塥惠妯槔比斐烧改字缥销表3-3-1GCS昏迷计分标准冈骣窦鞒募肼晟怍夸荣愕剧隅睁眼反应（计分）簧虏闼牢嚓项艨发倮离咿袍苍言语反应