中国地方病防治策略研讨论文

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1、中国地方病防治策略研讨论文[中图分类号]R599[文献标识码]C[]1000-4955(2000)04-311-03StudyanddiscussionofpreventionandtherapystrategiesforChinaendemicdiseasesSUNDian-jun,LIZhong-zhi,.freelicDiseaseControl,Harbin150086,China)地方病指局限在某些地域发生的疾病,我国内陆有数十种[1]。本文仅对碘缺乏病、大骨节病、地方性氟中毒、地方性砷中毒和克山病的防治策略进行研讨。依据目前全国这几种地

2、方病病情的状况,按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》对地方病防治的要求,提出下一个世纪初叶的防治目标、防治策略,供卫生决策部门和同仁们参考。1全国地方病病情状况1.1碘缺乏病[2]从1995、1997、1999年全国性的碘缺乏病监测结果分析对比,发现8~10岁儿童尿碘中位数.freelg/kg,变异系数控制在20%以内)食用率在95%以上。2.2大骨节病要在全国基本控制大骨节病的活跃病区,使儿童大骨节病X线检出率小于10%。2.3地方性氟中毒在饮水型病区要有20个省、市、自治区完成改水降氟任务达到70%以上,全国平均完成改水任务达到60%

3、,其中,中、重病区完成改水任务达75%以上。在燃煤污染型病区完成改灶任务达50%以上,中、重病区要完成70%以上的改灶任务。在饮茶型氟中毒病区,全民饮用低氟砖茶,控制或降低饮茶型氟中毒的病情。2.4地方性砷中毒在饮水型病区完成全部的改水降砷或除砷的任务,将水砷含量降至0.05mg/L以下;在燃煤污染型病区基本完成改灶任务。2.5克山病在目前全国病区已连续多年无急型克山病发生的基础上,将基本控制南方病区亚急型克山病的发生。3防治策略3.1有效的防治措施3.1.1碘缺乏病在达到消除碘缺乏病的阶段目标基础上,应制订全国未来可持续消除碘缺乏病的策略。其核心

4、内容,居民能够随时买到合格碘盐[13]。3.1.2大骨节病大骨节病防治的重点地区,应是中国的西部,主要涉及西藏、青海、陕西和内蒙古病区。在病区中凡允许水稻生长的地方,应改旱田为水田,改主食面粉或玉米为大米;交通方便或靠近城镇的病区,可改种蔬菜或其它经济作物,由市场购入食粮;边远山区可退耕还林或退耕还牧;在不具备上列条件的地方,应推广科学种粮,干燥储藏,降低食粮污染程度,把T-2毒素含量减少到100ng/g以下,或至少到300ng/g以下[14]。3.1.3地方性氟中毒饮水型病区的预防主要是改水降氟,在无低氟水源的情况下,进行物理或化学方法降氟。燃煤

5、污染型病区的预防,以改炉改灶为主。同时配合其它预防措施,如改变主要食物玉米和辣椒的干燥方式,自然晾晒或烤烟房烘干,避免氟污染;改变主食成份,以大米代替玉米;推广玉米地膜育秧,提早成熟,避免在炉子上熏烤干燥。饮茶型地方性氟中毒的防治,首先是制定砖茶氟含量标准,限制生产和销售高氟茶叶,改变生活习惯,少饮含氟量高的砖茶[15]。3.1.4地方性砷中毒在饮水型病区,对于有条件的地区应打建低砷水源,统一供居民低砷水;无低砷水源地区可用家庭除砷罐除砷;如果水砷含量很高,又无低砷水源,可动员居民搬迁,脱离高砷环境。在燃煤污染型病区,应让群众改烧低砷煤,并封闭高砷

6、煤窑;改炉、改灶,封闭燃煤等。3.1.5克山病克山病的病因虽不清楚,但已往防治经验是形成克山病防治措施的依据。预防克山病,应采取膳食平衡(食用大豆)、补硒的方法,减轻致病因子对心肌细胞的损害[11]。3.2防治措施实施的必要条件3.2.1加强党和政府对地方病防治工作的领导地方病的防治工作是一项政府行为的利民工程,离开党的领导和政府干预,地方病的控制是不可能的,尤其地方病主要发生在贫困地区,完全靠病区居民的力量是根本行不通的。因此,保留各级卫生行政部门中的地方病领导作用就显得非常重要。它的存在,有利于协调其相关部门的参与;有利于将病情上通下达、组织科

7、研攻关和防治策略的研制和落实等等。3.2.2与扶贫工作相结合地方病多发生于贫困的农村,经济不发达,群众生活水平低,以致大部分病区存在严重的因病致贫、因贫致病的问题。各级政府要把卫生扶贫纳入当地的扶贫计划,把地方病防治与卫生扶贫工作相结合,安排必要的资金,实施地方病的防治措施。实践证明,防治地方病工作只有与扶贫工作相结合,才能从根本上改变病区贫穷落后的面貌,才能使各项防治措施得到根本落实。3.2.3增加对地方病防治基本经费的投入随着经济的发展,中央和地方政府对地方病防治经费也要适度增加,保障许多基础应用性研究的开展;形成完整的地方病监测体系;对地方病

8、防治工作进行法制化、规范化的管理;加强宣传和健康教育工作;开展地方病重大项目的攻关;完善地方病标准的制订等。3.2.4进行

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