依那普利、厄贝沙坦与非洛地平对原发性高血压早期肾损害的作用比较论文

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1、依那普利、厄贝沙坦与非洛地平对原发性高血压早期肾损害的作用比较论文.freelg/d、厄贝沙坦75~150mg/d、非洛地平5mg/d治疗12周，治疗前后分别测定诊室血压、动态血压及血尿素氮、肌酐及血β2-MG。结果3组药物治疗后，诊室血压、收缩压与舒张压分别较基值明显降低（P＜0.01），组间比较差异无显著性（P＞0.05），3组治疗前后血β2-MG检测结果厄贝沙坦依那普利组差异有非常显著性（P＜0.01）.freelaryhypertensionpatients’earlyrenalinjury［Abstract］ObjectiveToparethetreatm

2、entofenlapril，irbesartanandfelodipineonprimaryhypertensionpatientsoderatehypertensionlyallocatedinto3groupsbysingle-blindtrial，enalaprilgroup(n=30)，irbesartangroup(n=30)，felodipinegroup(n=30)andrespectivelygiventhetreatmentofenalapril，irbesartan，felodipineteasureclinicbloodpressure，dyn

3、amicbloodpressure，bloodurinenitrogen，serumcreatinineandbloodβ2-MG.ResultsAfterdrugtreatmentsystolicpressureanddiastolicpressurehadsignificantdecreaseparedeang/d，1.2次/d；厄贝沙坦组选用科苏药材（扬子江药业集团生产）75~150mg/d，1次/d；非洛地平组选用波依定（阿斯特拉制药公司）2.5~5mg/d，1次/d，疗程12周，依血压情况调整剂量，治疗期间每周测血压、心率1~2次。1.3观察指标治疗前后观

4、察指标如下：（1）血BUN、Cr、β2-MG测定血β2-MG用放免法测定；（2）诊室血压：固定医师、时间、立式水银血压计测定患者坐位右上肢肱动脉血压，测前休息5~10min，治疗前取3次平均值为治疗前血压，治疗后每周复查血压2次，最后1周连测2天，取2日平均值为治疗后血压；(3)动态血压。1.4疗效判断标准ABP疗效标准按G变化比较依那普利、厄贝沙坦治疗前后对比尿素氮、肌酐、β2-MG均有下降，差异有非常显著性（P0.01），而非洛地平组下降不明显，见表2。表2依那普利、厄贝沙坦、非洛地平各组治疗前后尿素氮、肌酐、β2-MG变化比较（略）注：与治疗前比较，**P＜0

5、.01；与治疗前比较，△P＞0.05;与第3组比较，□P＜0.012.3不良反应依那普利组干咳有5例，厄贝沙坦无干咳病例，两组间差异有非常显著性（P0.01），非洛地平组下肢水肿2例。3讨论本文表明，每日1次的依那普利、厄贝沙坦、非洛地平3者均能有效控制血压，且治疗前后、自身对照差异有显著性。经CBP、ABP证实，三药之间差异无显著性。高血压可引起肾内血流异常导致肾损害，因β2-MG是由100个氨基酸残基组成的单链多肽低分子蛋白，在正常人体内合成与释放恒定，而且不经肾脏分解［3］可从肾小球滤过膜、自由滤过，其中99.9%以上被肾小管重吸收，当肾小管吸收功能轻度受损时

6、，尿中β2-MG增高，在排除肾脏外(肝病/肿瘤等)前提下，血β2-MG升高可反映早期肾小球滤过功能减退的敏感指标。三者均能使β2-MG下降，依那普利与厄贝沙坦组治疗前后差异有非常显著性（P＜0.01）而非洛地平差异无显著性(P＞0.05)。其机制是：依那普利能有效抑制AngⅡ产生，使血压下降同时优先扩张肾血管后括约肌，使出球小动脉阻力降低，肾小球后负荷减轻，从而降低肾小球内压力，降低肾脏高滤过、高灌注性损害，达到保护肾功能的目的。厄贝沙坦通过拮抗AngⅡ受体，抑制ACEI生成机制，扩张肾小球出球小动脉，松弛系膜细胞从而降低肾小球内压力，达到减少β2-MG排泄目的，且

7、二者同样有效［4，5］。而非洛地平逆转入球小动脉收缩，肾小球内压力下降不明显及肾功能保护作用不明显。本文还通过对照试验得到，长效降压药物均能使血压控制良好，但ACEI、ARB类比CCB更能有效保护肾功能，故临床上可广泛推广前两类药物使用。［