应用超声技术对2 型糖尿病患者心脏

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1、应用超声技术对2型糖尿病患者心脏张晓红陈颖朱丹茹河南大学淮河医院超声科，河南开封475000[摘要]目的利用超声技术评价2型糖尿病（T2DM）患者心脏-血管间的耦联关系。方法选取2型糖尿病患者60例作为观察组，同期年龄匹配的健康体检者60例作为对照组，分别对两组患者进行超声心动图检查，获取左室结构、功能及血流动力学参数，计算有效动脉弹性（Ea）、左室收缩末期弹性（Ees）、左室舒张末期弹性（Ed）、心脏-血管耦联指数（VVI），测量平静状态下肱动脉血压，并进行统计学分析。结果T2DM组的Ea、Ed较对照组明显增高[（1

2、.81±0.21）vs（1.41±0.16）、（0.12±0.04）vs（0.08±0.01）]；Ees及VVI两组差异无统计学意义（P＞0.05）[（11.52±2.38）vs（10.69±1.47）、（1.57±0.28）vs（1.48±0.23）]。结论T2DM患者心脏弹性与血管弹性相互关联，超声技术可以无创检测其心脏-血管耦联关系，为进一步认识T2DM心血管功能变化提供参考依据。.jyqkail:[email protected]。近年2型糖尿病（T2DM）的患病率日益升高，心血管并发症是糖尿病患者死

3、亡的重要因素，其死亡危险性较非糖尿病患者高2~4倍，所以降低糖尿病患者的心血管病变可以有效地治疗糖尿病[1]。T2DM患者心脏及血管系统会发生不同程度的改变，二者之间相互作用、相互协调，才能完成心脏的泵血功能，这种心脏和血管之间的相互作用即为心脏-血管耦联。关于T2DM患者心脏形态、功能变化及血管结构、弹性改变的研究已较多，但对其心脏和大血管间的相互作用即心脏-血管耦联的作用报道较少。该研究2012年1月—2013年7月应用超声心动图检查观察T2DM患者心脏及颈血管弹性变化及心脏-血管间的弹性匹配关系，从而对人体的整个

4、心血管系统功能状态进行评价，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取在该院内分泌科住院并诊断为T2DM患者60例，入选者符合1999年Hz，组织谐波频率1.7～4.4MHz。超声心动图检查：受检者左侧卧位，平静呼吸，按照美国超声心动图协会推荐的测量方法，脉冲多普勒超声测量二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E峰）和舒张晚期的血流速度峰值（A峰）、组织多普勒测量左室侧壁二尖瓣环舒张早期血流速度峰值（e峰）和（a峰），双平面Simpson法测量左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）、每搏量（SV）及左室射血分数（

5、LVEF）、心排血量（CO）；根据公式计算心-血管耦联的相关参数：有效动脉弹性（Ea）＝ESP/SV、左室舒张末弹性（Ed）＝（E/e）/SV、左室收缩末弹性（Ees）＝ESP/ESV，心脏-血管耦联指数（VVI）＝Ea/Ees在静息状态下测量左侧肱动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）3次，取平均值，计算出平均动脉压(MAP)以及左室收缩末压(ESP＝0.9×SBP)。1.3判断标准确诊糖尿病标准：空腹血糖>7.0mmoL/L或者餐后血糖>11.1mmoL/L；排除糖尿病标准：患者糖耐量2h血糖在7.8~

6、11.1mmoL/L，即使糖耐量低减异常均不诊断为糖尿病。1.4统计方法采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。2结果2.1两组心血管结构和功能指标比较T2DM组e/a较对照组小，而E/e较对照组大（P<0.05），两组的SBP、DBP、EDV、ESV差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2两组心脏-血管耦联相关参数的比较T2DM组Ea、Ed值明显高于对照组（P<0.05），Ees、VVI无明显变化，差异无统计学意义，见表2。3

7、讨论糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，可导致全身组织器官特别是心血管及神经系统的损害及其功能障碍。近年来，研究表明T2DM患者外周及中央动脉顺应性减低，僵硬度增加[1]。动脉顺应性减退可引起收缩压的增高、舒张压的降低、脉压差增高，左心室肥大以及冠脉灌注的下降，是独立的心血管病死亡率预测因子[2]。收缩压与脉压增加主要体现在动脉的僵硬程度增加与波反射的增加，可能会导致心血管事件的发生，因此动脉僵硬程度增加与波反射增加被看做是糖尿病心血管疾病的征兆。由于心血管系统是封闭的管道系统，其动力器官主要是心脏，

8、通过心脏进行有规律的调节舒张与收缩压，将心脏的能量转化为心室腔内血液所蓄积的动力实现外周循环。心室弹性理论认为，心脏与动脉血管间的相互协调，即心脏-血管耦联的匹配合适，才能保证心脏的搏出功趋于最佳，能效率最高，心脏与血管脱耦联，则心血管贮备功能受损，心脏做功效能降低[3]。SunagaMT，HenryRM，VandijkRA，et