自拟腹泻效灵汤治疗小儿腹泻66例疗效观察论文

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1、自拟腹泻效灵汤治疗小儿腹泻66例疗效观察论文【摘要】目的观察腹泻效灵汤加减治疗小儿腹泻的临床疗效。方法将2007年3月至2009年10月间收治的婴幼儿腹泻患者130例，随机分为治疗组66例，对照组64例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用中药腹泻效灵汤口服。结果治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计意义(P0.05)。结论腹泻效灵汤结合西药治疗婴幼儿腹泻能够迅速缓解呕吐、腹痛、腹泻等症状，缩短病程，且无不良反应，值得临床推广。【关键词】腹泻;婴幼儿;腹泻效灵汤;中西医结合小儿

2、腹泻为婴幼儿常见病.freelg/(kg·d)、庆大霉素10～15mg/(kg·d)，分3～4次口服，有脓血便者用头孢曲松钠或头孢噻肟钠50～100mg/(kg·d)静滴。病毒性腹泻给予抗病毒治疗;非感染性腹泻采用微生态疗法、调整饮食、控制抗生素使用等，如服用妈咪爱、益菌生、金双歧、肠黏膜保护剂、思密达等。液体疗法依据脱水程度及发热等情况给予口服补液或静脉补液。补液量：轻度脱水90～120mL/kg,中度脱水120～150mL/kg，重度脱水150～180mL/kg，并给予纠酸、补充电解质等治疗。2.2

3、治疗组根据实验室检查，对病情较重、高热或有明显脱水者给予液体疗法及对症治疗，避免抗生素治疗，在此基础上运用腹泻效灵汤加减治疗。治则：运脾燥湿、升发清阳、甘温补中、酸敛生液。方剂组成：煨葛根6g、藿香8g、砂仁5g、白豆蔻3g、陈皮8g、党参6g、白术6g、山药10g、乌梅6g、焦三仙各5g、黄连3g、苍术5g。此为1岁儿童1日用量，药量随年龄增减，每日1剂，浓煎取汁90～200mL，分3～5次口服，如有呕吐者少量多次喂服。加减：寒湿泻加干姜、诃子、肉豆蔻;湿热泻减党参用量，去白术，加大黄连用量，加黄芩、

4、蒲公英、马齿苋等;湿盛者加六一散、车前子、薏苡仁等;兼积滞者加木香、枳实、鸡内金;兼表证加柴胡、防风、荆芥;伤阴者加白芍、麦冬、甘草等;伤阳者加附子、干姜;脾虚久泻、中气下陷者加升麻、柴胡、炙黄芪;脾虚及肾可选加补骨脂、益智仁;如为惊泻去藿香、白豆蔻，加白芍、防风、钩藤等;对脓血便、便次频量少者去藿香、砂仁、党参、白术，加大黄、木香、当归、白芍、马齿苋等，或配合中药灌肠治疗。2.3统计学处理所有资料采用SPSS10.0统计软件进行处理，分别采用χ2检验和t检验。3结果3.1疗效判定标准根据1992年卫生

5、部制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》3制定的标准拟定。显效：治疗24～48h，腹泻次数减少到≤2次/d，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。有效：治疗48～72h，腹泻次数减少到≤4次/d，且水分明显减少，临床症状基本消失。无效：治疗72h，腹泻无缓解或症状加重。3.2两组疗效比较结果见表1。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计意义(P0.05)。表1两组疗效比较例(%)注：与对照组比较*P0.054讨论小儿腹泻发病年龄基本上集中于6～12月，其次为12～18月。小儿脾常不足是发病的内在因素，

6、加之调养失宜、感受外邪、饮食失节、喂养不当，皆成为小儿腹泻病高发的基本因素。发病季节多集中于夏秋季，六淫虽皆能令人致泻，但尤以暑湿为主。脾喜燥恶湿，暑湿内困，则脾气不运，酿成泄泻。本症治疗历代积有很多的实践经验，治疗虽有治泻“十法”，但归纳起来不外温、清、消、补四则。泄泻的病机关键是湿盛与脾虚，健脾贵在运脾，不可过用补益固涩药物，必在积去湿化之后，否则留邪在内导致腹泻迁延4。笔者根据小儿生理病理特点结合临床实践，自拟腹泻效灵汤，用之临床效果很好。方中煨葛根升发清阳，寒热虚实均可加入为主药，鼓舞清阳上升，

7、以止泻;砂仁、白豆蔻、藿香、苍术、陈皮芳香运脾燥湿;党参、白术、山药甘温补中;乌梅酸敛生液;黄连苦寒坚肠，无论寒热证均可酌情加入;焦三仙消食导滞。诸药合用，芳化湿浊，甘温补中，酸甘敛阴，生津兼祛热化湿。考察全方实为寒温并用之剂，药性较平，临床结合患儿寒热虚实的偏重灵活加减变通，多能见效。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，在临床治疗中，西药治疗固然有纠正脱水，控制发热、呕吐等症状较快且易为家长接受等优势，然而对于湿热或寒湿、脾虚型腹泻、积食、母乳性腹泻、抗生素相关性腹泻等致腹泻迁延或成为慢性腹泻者，西医治疗往往有不

8、尽如人意之处。联合国世界卫生组织在儿童腹泻防治中指出：大部分(约80%以上)婴幼儿腹泻为非侵袭性，不需要使用抗生素，而临床上在治疗小儿腹泻中抗生素滥用比较普遍，导致幼儿菌群失调，腹泻迁延或成为慢性。中医治疗把握湿盛与脾虚两个导致腹泻的关键，辨证加减治疗，常可取得很好的效果。脾胃为后天之本，因为迁延或慢性腹泻常常会导致儿童营养不良，免疫力下降，生长发育迟缓，经常感冒或反复患肺炎及其他急慢性疾病，且互为因果。因此在基层医疗机构中受检验条件限制，