丙泊酚tci麻醉在乳腺癌根治术中的应用

《丙泊酚tci麻醉在乳腺癌根治术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、丙泊酚TCI麻醉在乳腺癌根治术中的应用【摘要】目的研究乳腺癌手术丙泊酚靶控输注麻醉达到不同麻醉水平的效应室浓度参考范围。方法60例择期行乳腺癌根治术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，应用国产TCI-Ⅰ型泵实施丙泊酚靶控输注，间断辅以芬太尼镇痛，记录意识消失时间、意识消失时效应室浓度、麻醉维持阶段效应室浓度、苏醒时间及其效应室浓度。结果患者意识消失、麻醉维持期以及苏醒时效应室浓度分别为（3.38±0.62）μg/ml、（5.48±0.51）μg/ml、（2.10±0.42）μg/ml，意识消失时间和苏醒时间分别为（98.26±14.62）

2、s和（13.55±4.52）min，且意识消失浓度与苏醒浓度之间差异有非常显著性（P<0.01），表明苏醒浓度明显低于意识消失浓度。结论国产TCI-Ⅰ型泵输注丙泊酚应用于乳腺癌根治术麻醉获得良好的效果，并明确了其各输注参数，对临床应用TCI技术具有一定的指导作用。【关键词】丙泊酚；靶控输注，乳腺癌【Abstract】ObjectiveTodeterminethediprivanconcentrationofeffectlocusinTCIanesthesiatooperationofbreastcancer.Metho

3、ds60patientsrecEivingoperationofbreastcancer，ASAⅠ-Ⅱ，diprivanTCIanesthesiaeanddiprivanconcentrationofconsciousnessdisappearandpalinesthesia，diprivanconcentrationinanesthesiamaintaining.ResultsDiprivanconcentrationofconsciousnessdisappear，anesthesiamaintainingandpali

4、nesthesiais(3.38±0.62)μg/ml，(5.48±0.52)μg/ml，(2.10±0.42)μg/ml.Timeofconsciousnessdisappearandpalinesthesiais(98.26±14.62)sand(13.55±4.52)s.Therearesignificantdiscrepancyindiprivanconcentrationofconsciousnessdisappearandpalinesthesia(P<0.01).ConclusionTheeffectin

5、TCIanesthesiain肌注阿托品0.5mg。患者进入手术室后，开放两条静脉（一条输液，一条专供TCI泵输注1%的丙泊酚）。应用北京思路高高科技发展有限公司TCI-Ⅰ型注射泵，运行TCI给药系统，输入患者年龄、身高、性别和体重，并选择药物为丙泊酚（丙泊酚PFS50ml玻璃预充注射器，AstraZeneca公司），采用Marsh药物代动力学参数输注。设置丙泊酚初始效应室浓度为5.0～5.5μg/ml（视年龄而定）。TCI输注同时，静脉缓慢辅以芬太尼0.15～0.20mg，待患者意识消失（由同一麻醉师在患者头部唤其睁眼，如

6、果没有反应，则轻拍其肩膀，2次均无反应者方可被认为意识消失）［1］后，给予琥珀胆碱1.5mg/kg静脉推注，肌颤后快速插入7.5号单腔管，连接麻醉机施行控制呼吸，潮气量8～10ml/kg，呼吸频率12次/min，待呼吸恢复后维持自主呼吸。术中调节效应部位浓度维持麻醉平稳（血压较术前降低10～20mmHg，心率平稳，潮气量（Vt）200ml左右，呼出CO2（EtCO2）维持在35～45mmHg，并每30min追加0.03～0.05mg（不能抑制患者自主呼吸）芬太尼至下标本前止。缝皮时停麻药并记时至苏醒（唤之睁眼）。1.3观察指

7、标监测无创血压、心率、心电图、血氧饱和度，呼气末CO2分压和通气参数。记录初始丙泊酚输注效应室靶浓度、意识消失时间、意识消失时丙泊酚效应室浓度、麻醉维持阶段平均浓度（从切皮至下标本各靶浓度值根据经历时间的均值）、苏醒时间（停药到苏醒的时间）以及其效应室药物浓度。1.4统计学分析计量资料以均数±标准差（x±s）表示。采用SPSS11.0统计学软件进行处理。采用t检验。P<0.05为差异有显著性。2结果2.1一般情况研究对象为乳腺癌根治术患者60例，均为女性，年龄（48.27±7.86）岁，体重（62.86±10.56）k

8、g。2.2不同麻醉水平的丙泊酚效应室浓度见表1。表1不同麻醉水平丙泊酚效应室浓度（x±s，μg/ml）注：意识消失与苏醒相比，#P<0.012.3患者意识消失和苏醒时间分别为（98.26±14.25）s，（13.55±4.52）min。3讨论靶控输注和丙泊酚结合，使静脉麻醉的可控性更