针灸治疗干燥综合征临床思路

《针灸治疗干燥综合征临床思路》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、针灸治疗干燥综合征临床思路干燥综合征是一种以外分泌腺病变为主的全身性、慢性、炎症性自身免疫性疾病，以口、眼或其他粘膜干燥为主，并伴有类风湿性关节炎或其他免疫性疾病的一组综合征，又称Sjogren综合征。主要症状为眼部干燥，口腔干燥，涎腺肿大，关节疼痛。中医多从“燥症”论治，按阴血耗伤型、阳气亏损型、气阴两虚型、气滞血瘀型等进行治疗。本人根据中医学的理论，结合本征的发病病史和临床症状，以通调水道、布津润燥为治疗原则，略有体会。.L.编辑。１、热毒蕴蒸，干燥之因。　　《素问·阴阳应象大论》说：“燥胜则干”；刘完素云：“诸涩枯涸，干劲

2、皱揭，皆属于燥”。就其干燥综合征进程而言，一般皆有一个缓慢发展的过程。　　病人既往在中青年时期，多有阳热偏盛表现。不少曾有风温、春湿、温毒、湿温及其他传染性疾病等急性热病病史，或并由此转为慢性疾病的过程，其中临床以胃、肝、心、肺、膀胱诸脏腑热性病证为主。　　干燥综合征因于胃热证者，平素多嗜食辛辣肥腻，化痰生火，或热邪内犯于胃等病因，故曾有胃脘灼痛、渴喜冷饮、消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂、齿衄、口臭、便秘等病史。　　本病由于肝经热盛所致者，多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯于肝等病因，故既往曾多有口苦口干、急躁易怒、头晕胀痛、面红目赤

3、、胁肋灼痛，或吐血、衄血病史，部分病者亦有急性肝炎等肝胆湿热证之病史。　　本病责之于心热证者，多因七情郁结，气郁化火等因素，故既往屡有心胸烦热、夜不成眠、面赤口渴、舌尖红赤，或生舌疮、腐烂疼痛，或见狂躁谵语、肌肤疮疡、红肿热痛等病史。　　本病责之于肺热证者，多为温热之邪内壅于肺所致，故曾有咳嗽稠色黄，壮热口渴，烦躁不安，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或胸痛咳吐脓血腥臭痰等症状。　　因于膀胱湿热者，多为泌尿系感染或下焦湿热症状，如尿颇、尿痛、尿急、血尿等。根据临床研究，上述病史有案可稽者占大多数。不少病人即使在急性热病迁延至干燥综合征之

4、后，其原有疾病的症状仍然不同程度地兼挟，甚至原有热性病且在断续性地复作，即热毒蕴蒸的症状尚在稽留、蜇伏。因此，干燥综合征的始因为热毒蕴蒸，正因为热邪薰灼，使得机体津液输布失常，机体组织器官失却津液的濡润滋养，而燥象环生。２、津液失布，干燥之理。　　对本征多数患者既往病史的回顾，发现其原有急性热病病程一般并非过长，而是在较短的时间内伤津损液以致形成干燥综合征，且难以恢复，从其病理上讲，是较难说明的；对于此病，非单纯养阴增液所能奏效；更有甚者，不少患者一方面在口、眼、生殖器等组织器官有干燥症状同时，却还有四肢、面部或全身的虚浮症状，

5、其舌质非但不瘦，而且还较胖，四肢关节多有不同程度的肿胀疼痛，至于涎腺、下颌等部位的淋巴结增生肿胀等，更是本病病理变化及主要临床特征之一。些都说明，干燥综合征的病理，可从津液输布和代谢的异常考虑。所以，干燥综合征发病的主要机理，是以热毒薰灼胃、脾、肺、肾、心等为初因，使津液输布及代谢异常，恙延日久，热势已退，而津液输布未能复常，而日显机体口、眼、鼻腔、生殖器等器官组织因津失输布而失却润养的燥象。３、布津润燥，干燥之治。　　针对干燥综合征既与热毒薰蒸有关，但成病时又非实火亢盛之候；既有诸多器官干燥症候，又非尽为津液亏虚之证的临床实际

6、，即针对津液输布失常之主要机理，治疗应该分别调治有关脏腑。但就这些脏腑所在位置及其对津液的总体的影响，又与三焦关系密切。因此，主要应疏调三焦，宣通气机，畅达水道，输布津液。同时，针对本病证所兼挟的痰、瘀及相应脏腑的病史、症状等具体情况，适当兼以化痰祛瘀和循经治疗，并对高龄及正虚之体兼以扶正，如此畅三焦，通经络，调脏腑，宣气机，布津液，气津得宣，津必上承，燥证自除。　　（１）畅三焦以布津液。津液以三焦为通道，随着气机升降出入，布散于全身而环流不息。故《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”欲使机体能正常输布津液而滋

7、润组织，除却燥症，首应通调三焦。　　以口、眼、鼻窍粘膜干燥为主症，其病主要涉及上焦者，临床以肺、心病史及肺心二经症状为主要诊治依据。针灸临床一方面取三焦经穴位，如液门、中渚、外关、支沟、四渎、天井等；另一方面，肺经症状者，适当取鱼际、太渊、经渠、尺泽、中府等穴；有心经症状者，适当取极泉、少海、灵道、阴郄、少府等穴；此外适当取局部的廉泉、金津、玉液、迎香、四白、天突、膻中等穴。如有热邪偏重者，配取大椎、曲池、合谷穴。上述处方，意在畅上焦而布津液。　　以口、鼻腔粘膜干燥、口干、口渴等为主症，其病主要涉及中焦者，以胃（脾）、肝（胆）病

8、史及有其诸经症状为主要诊治依据。针灸临床一方面取任脉经的中脘、上脘、下脘、水分等穴；一方面针对病机和症状取穴，如有胃、脾症状者取足三里、丰隆、梁门、关门、内庭、阴陵泉、三阴交等穴，有肝胆经或气滞症状者加取期门、日月、阳陵泉、曲泉、行间、太冲、侠溪等。如此，则畅中