中药熏蒸治疗干燥综合征眼干燥症的临床观察

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1、中药熏蒸治疗干燥综合征眼干燥症的临床观韦尼朱跃兰北京中医药大学东方医院风湿科北京100078【摘要】目的：观察中药熏蒸治疗干燥综合征眼干燥症的临床疗效。方法：将符合纳入标准的60例患者随机分为两组，治疗组给予中药熏蒸双眼，对照组给予玻璃酸钠滴眼液点眼治疗，疗程4周。通过观察治疗前后标准干眼症状评佔问卷、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、虎红染色及睑板腺功能评分等指标，记录并分析数值。结果：治疗组总体疗效优于对照组。治疗组在改善标准干眼症状评估问卷、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、虎红染色及睑板腺功能评分等指标方面优于对照

2、组。(P<0.05)o结论：中药熏蒸治疗对改善干燥综合征眼干燥症只有较好的疗效。【关键词】中药熏蒸；干燥综合征；眼干燥症【中图分类号1R276.7【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0419-02干燥综合征(Sj?gren*ssyndromeSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其靶器官主要为泪腺和唾液腺，根据是否伴随其他组织受累，临床上可将SS分为原发性和继发性两大类［1］。组织病理学检查发现，SS的靶腺体组织中可见大量淋巴细胞浸润，而50%以上的患者血清中可检测出类风湿因子、抗核抗体等自身抗体［2］。随着S

3、S患者的泪腺和唾液腺出现进行性淋巴细胞浸润，这些腺体分泌功能可逐渐出现障碍，最终造成严重的眼和口腔干燥，表现为干燥性角结膜炎和口腔干燥症。对于干燥综合征所导致的眼干燥症，丙医学尚无治特效药物，多以对症治疗为主，如外用玻璃酸钠滴眼液、羟糖甘滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞牛.长因子眼用凝胶等，而中医学在治疗眼干燥症方面方法较多，笔者在临床中发现采用中药熏蒸治疗干燥综合征所导致的眼干燥症只有较好的疗效。1临床资料1.1一般资料选取2013年1月〜12月在我科住院的符合纳入标准的60例干燥综合征眼干躁症患者，将其随机分为治疗组与对照组进行观察。治疗组共

4、30例60眼，其中女29例58眼，男1例2眼，平均年龄(53.67.00±7.89)岁；对照组共30例60眼，女性30例60眼，男性0例，平均年龄(52.18±10.11)岁。两组在性别、年龄、病程方面比较无统计学差异(P>0.05),具冇可比性。1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准1)符合干燥综合征西医诊断标准［3］;2)参照李凤鸣主编的《中华眼科学》制定［4］:患者存在眼干涩、灼热感、异物感、畏光，伴视物疲劳及视力减退等，且伴泪液分泌实验<5mm/5min，或角膜荧光素染色试验阳性,或泪膜破裂吋间

5、：<10So3)年龄18〜75岁。1.2.2排除标准1)不符合纳入标准者；2)对本观察药物过敏者；3)合并心、脑、肝、肾以及血液、内分泌等系统严重原发性疾病者。2治疗方法治疗组.•给予用菊花、石斛、枸杞、谷精草、金银花等药物各15g,浓煎100ml,采用智能熏蒸治疗仪熏蒸双眼，每日2次，每次20分钟，治疗4周。对照组：给予玻璃酸钠滴眼液点眼治疗，4〜5次/天，1〜2滴/次，治疗4周。3疗效观察指标3.1眼干问卷调查采用标准干眼症状评估问卷［5］对患者进行症状评分，其内容主要包括眼部干涩感、异物感、疼痛或刺激感、流泪或烧灼感等4种症状，根

6、据每个症状的发生频率及严重程度评分。按照每个症状发生频率评分：0分：无症状；1分：偶尔发生；2分：经常发生；3分：持续存在。按照每个症状严重程度分为5级：0级：不存在问题；1级：轻微不舒服，可以忍受；2级：不舒服，但不影响日常生活；3级：较烦躁，影响生活质量；4级：难以忍受，不能完成日常工作，其中0级及1级为0分，2级为1分，3级为2分，4级为3分。将4个症状的得分相加为该患者总分，最高24分。3.2泪液分泌试验无表面麻醉下，将泪液检测试纸条一端轻放入眼下睑外1/3结膜囊处，另一端自然下垂，嘱患者平静状态下闭05min，后取出试纸观察湿润长度

7、。3.3泪膜破裂吋间将荧光素钠放入结膜囊，记录患者最后一次瞬0后至角膜出现第1个黑斑所需要的吋间，反复测量3次，取平均值。3.4荧光素染色试验将荧光素试纸条轻放入下眼睑结膜囊，在裂隙灯下观察。采用12分法［6】，将角膜分为4个象限，每个象限为0〜3分。0分：无染色；1分：可见1〜30个点状着色；2分：可见>30个点状着色但染色未融合；3分：可见角膜点状着色融合、丝状物及溃疡等。3.5虎红染色将虎红试纸条轻放入下眼睑结膜囊，在裂隙灯下观察。虎红染色评分采用9分法［6】，即将眼表面分为鼻侧睑裂部球结膜、颞侧睑裂部球结膜及角膜3个区域，每一区

8、域的染色程度分0-3分，0分：无染色；1分：少量散在点状染色；2分：较多点状染色但未融合成片；3分：可见片状染色。3.6睑板腺功能评分［7,8］用手指从睫毛下方压迫